第一條
為建立和完善本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,保障參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員)的基本醫(yī)療,促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和浙江省人民政府《關(guān)于印發(fā)〈浙江省推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革意見〉的通知》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。
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第二條
根據(jù)財(cái)政、單位和個(gè)人的承受能力,逐步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系,保障參保人員基本醫(yī)療需求的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
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第三條
建立和完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱基本醫(yī)療保險(xiǎn))制度必須堅(jiān)持下列原則: (一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng);(二)屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的單位和個(gè)人都應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),并實(shí)行屬地管理;(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由參保單位和參保人員共同承擔(dān),政府適當(dāng)補(bǔ)貼;(四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合;(五)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集和支付應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革過(guò)程中,政府、參保單位和參保人員均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的管理和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。
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第四條
本辦法適用于杭州市行政區(qū)域內(nèi)的下列單位和個(gè)人: (一)城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱參保單位)及其在職職工;(二)按規(guī)定協(xié)議繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員(以下簡(jiǎn)稱協(xié)繳人員);(三)本條第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定以外的本統(tǒng)籌地區(qū)符合法定就業(yè)年齡尚未達(dá)到法定退休年齡的非農(nóng)戶籍人員(以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員);(四)按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并達(dá)到法定退休年齡(以下簡(jiǎn)稱退休,含退職,下同)的人員(以下簡(jiǎn)稱退休人員)。符合上述參保條件的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)在納入?yún)⒈7秶掌?個(gè)月內(nèi),到基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理參保手續(xù),未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保手續(xù)的,視為中斷參保。按原《杭州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(市政府令第189號(hào))規(guī)定符合參保條件而中斷參保的單位和個(gè)人,在本辦法施行后,參保人員中斷參保年限按實(shí)累計(jì)計(jì)算。
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第五條
杭州市區(qū)(不含蕭山區(qū)、余杭區(qū))、蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣(市)分別作為獨(dú)立的統(tǒng)籌地區(qū),按照屬地管理的原則,實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理。蕭山區(qū)、余杭區(qū)和各縣(市)可根據(jù)本辦法,結(jié)合本轄區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn),制定本轄區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法,經(jīng)市人民政府核準(zhǔn)后實(shí)施。
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第六條
參保單位和參保人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí),應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。其中,2004年6月30日前男年滿45周歲和女年滿35周歲且未退休的靈活就業(yè)人員,可單獨(dú)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),并于本辦法施行之日起6個(gè)月內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)。
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第七條
杭州市人民政府可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行情況,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額及政府補(bǔ)貼比例等作出適時(shí)調(diào)整,經(jīng)省人民政府核準(zhǔn)后實(shí)施。
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