第十八條 經(jīng)辦構(gòu)為參保人員建立個(gè)人醫(yī)療帳戶,制發(fā)統(tǒng)一的《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證歷》和專用結(jié)算卡。 |
第十九條
個(gè)人醫(yī)療帳戶資金劃入比例和計(jì)帳辦法如下: (一)在職職工以其本人上年度工資總額(即核定的繳費(fèi)工資)為基數(shù),35周歲(含35周歲)以下按3.5%計(jì)入;35周歲以上至 45周歲按4.5%計(jì)入;45周歲以上按5.5%計(jì)入。其中,2%為個(gè)人繳納部分,其余從單位繳費(fèi)中劃入。下崗職工以市區(qū)上年度職工年平均工資的60%為基數(shù),按上述年齡段的相同比例計(jì)入。 (二)退休人員以其本人上年度退休養(yǎng)老金總額為基數(shù),統(tǒng)一按6%的比例從單位繳費(fèi)個(gè)劃入;同時(shí)實(shí)行年帳戶計(jì)入額的最低標(biāo)準(zhǔn)保底。最低保底標(biāo)準(zhǔn)為:70周歲(含70周歲)以下的退休人員250元《其中退職人員200元),70周歲以上的退休人員300元(其中退職人員250元)。今后由勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)市區(qū)退休人員的平均養(yǎng)老金水平的變動(dòng)情況合理調(diào)整。用人單位為退休人員補(bǔ)充繳納的啟動(dòng)資金,按照其實(shí)際繳納額計(jì)入個(gè)人帳戶。 (三)個(gè)人醫(yī)療帳戶資金由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年年初一次性計(jì)入。首次參保或間斷續(xù)保的人員,按當(dāng)年實(shí)際參保時(shí)間計(jì)入。在職職工在年中辦理退休的,當(dāng)年計(jì)帳標(biāo)準(zhǔn)不變。 |
第二十條
個(gè)人醫(yī)療帳戶的本金和利息歸個(gè)人所有,只能用于醫(yī)療支出。個(gè)人醫(yī)療帳戶主要用于支付本人門診就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,帳戶資金不足支付時(shí),由個(gè)人自理。 個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年積余的資金,可用于支付住院基本醫(yī)療起付標(biāo)準(zhǔn)以下的自付費(fèi)用和起付標(biāo)準(zhǔn)以上應(yīng)由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。 |
第二十一條
參保人且醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系變動(dòng)時(shí),用人單位或本人應(yīng)及時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)。 (一)職工在市區(qū)范圍變動(dòng)工作的,應(yīng)及時(shí)接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系;其中繳費(fèi)間斷的,個(gè)人應(yīng)補(bǔ)繳當(dāng)年間斷時(shí)間已計(jì)入的帳戶資金。 (二)職工跨市區(qū)范圍變動(dòng)工作的,憑有關(guān)調(diào)動(dòng)(流動(dòng))證明辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移或注銷手續(xù),其個(gè)人帳戶結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)移或一次性發(fā)給本人。 (三)職工與用人單位困終止或解除勞動(dòng)關(guān)系等原因,暫時(shí)中斷繳費(fèi)的,其個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金可繼續(xù)使用;中斷繳費(fèi)期間,不享受統(tǒng)籌支付待遇。重新就業(yè)后按規(guī)定繼續(xù)繳費(fèi)的,前后繳費(fèi)年限累積計(jì)算,個(gè)入帳戶結(jié)余資金不間斷計(jì)息。 終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的城鎮(zhèn)職工在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)期間,享受失業(yè)保險(xiǎn)的醫(yī)療補(bǔ)助,補(bǔ)助費(fèi)用由失業(yè)保險(xiǎn)基金規(guī)定支付。(四)參保人員因死亡或其他原因終止醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的,用人單位應(yīng)及時(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理注銷手續(xù);其個(gè)人醫(yī)療帳戶的結(jié)余資金,按規(guī)定支付或結(jié)轉(zhuǎn)給其法定繼承人。 |
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