第十二條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費由政府補助和個人(家庭)繳費共同組成。除中央、省上承擔(dān)的補助資金按其核定參保人數(shù)撥付外,其余政府補助資金普補部分由市及區(qū)縣各承擔(dān)50%;特補資金由區(qū)縣政府承擔(dān)。 (一)2009年政府補助標(biāo)準 1、18周歲以下普通參保城鎮(zhèn)居民,政府按人均80元的標(biāo)準補助,其中,中央承擔(dān)40元,省承擔(dān)36元,市承擔(dān)2元,區(qū)縣承擔(dān)2元。18周歲以上普通參保城鎮(zhèn)居民,政府按人均96元的標(biāo)準補助,其中,中央承擔(dān)40元,省承擔(dān)36元,市承擔(dān)10元,區(qū)縣承擔(dān)10元。 2、低保家庭中的學(xué)生和兒童,重度殘疾的學(xué)生和兒童,政府按人均100元的標(biāo)準補助,其中,中央承擔(dān)45元,省承擔(dān)36元,市承擔(dān)2元,區(qū)縣承擔(dān)17元。 3、18周歲以上享受低保的人員、重度殘疾人、低收入家庭中60周歲以上老年人,政府每年按人均156元的標(biāo)準補助,其中,中央承擔(dān)70元,省承擔(dān)36元,市承擔(dān)10元,區(qū)縣承擔(dān)40元。 4、“三無人員”由政府全額補助,其中,中央承擔(dān)70元,省承擔(dān)36元,市承擔(dān)10元。個人繳納的144元,由區(qū)縣政府在城市醫(yī)療救助資金中全額補助。 5、享受政府特殊補助人員的身份界定一律以每年繳費時的身份為準,統(tǒng)籌年度內(nèi)不變。同時具備享受政府補助兩種或兩種以上身份的人員,按就高不就低的原則享受一種政府補助。 (二)2009年個人繳費標(biāo)準 1、18周歲以下:低保家庭中的學(xué)生和兒童,重度殘疾的學(xué)生和兒童,個人不繳費;普通人員每人繳納20元。 2、18周歲以上:低保的人員、重度殘疾人、低收入家庭中60周歲以上老年人,每人繳納104元;普通人員每人繳納164元。
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第十三條
城鎮(zhèn)居民參保繳費按自然年度繳費;在校學(xué)生參保繳費按學(xué)年度繳費。
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第十四條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費實行一次性足額繳納,不得逾期繳納和補繳,逾期不繳的,分別界定為未參;蛑袛鄥⒈。 (一)街道勞動保障所、社區(qū)勞動保障工作站、福利院組織參保的城鎮(zhèn)居民續(xù)保繳費時間為每年1月1日至3月31日,繳納當(dāng)年1月1日至12月31日的費用(2009年參保繳費時間為6月至12月)。 在校學(xué)生和入托幼兒續(xù)保繳費時間為每年9月1日至30日,繳納本年9月1日至次年8月31日的費用(2009年繳納本年6月1日至2010年8月31日的費用,繳費時間為6月1日至30日)。 《暫行辦法》實施后,新入戶的應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民,從戶籍登記之日起30日內(nèi)辦理參保繳費。 (二)超過上述規(guī)定時間未參保繳費的,視同中斷參保,按中斷參保后續(xù)保的辦法辦理。
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第十五條
政府補助資金每年由同級財政部門按規(guī)定及時足額撥付到基本醫(yī)療保險基金財政專戶。
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第十六條
《暫行辦法》所稱的職工供養(yǎng)直系親屬范圍的界定按《四川省勞動和社會保障廳關(guān)于貫徹勞動和社會保障部<因工死亡供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定>的通知》(川勞社辦〔2003〕127號)執(zhí)行。
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第十七條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費額和政府補助、個人繳費標(biāo)準,由市勞動和社會保障局于每年一季度根據(jù)《暫行辦法》和上年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金運行狀況,以及中央和省補助政策確定并公布。城市低收入家庭收入標(biāo)準實行動態(tài)管理,每年公布一次,市、區(qū)城市低收入家庭收入標(biāo)準,由市人民政府制定;縣城市低收入家庭收入標(biāo)準,由縣人民政府制定。
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第十八條
在校學(xué)生和入托的幼兒由所在學(xué)校、托幼機構(gòu)統(tǒng)一組織參保和基本醫(yī)療保險費的代收代繳。其他參保人員以家庭為單元,憑鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動保障所(站)出具的“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費通知書”,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)指定銀行、指定賬戶一次性繳清本年度的基本醫(yī)療保險費,再憑銀行繳費憑證到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動保障所(站)辦理參保手續(xù)。
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第十九條
鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動保障所(站)、社區(qū)、學(xué)校、托幼機構(gòu)和福利院在完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記、繳費后,及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)核對參保登記及繳費情況;醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時與各代辦單位對賬。首次參保的人員核發(fā)《宜賓市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》。
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第二十條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一納入社會保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理,分賬核算;?顚S,基金征收由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過社會保險基金收入戶辦理;核撥資金和報銷費用,統(tǒng)一通過社會保險基金支出戶辦理。各代辦單位代收的個人參保費用必須及時劃繳到社會保險基金收入戶。
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第二十一條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行全市統(tǒng)一政策,各縣(區(qū))分別運行,獨立核算,逐步過渡到市級統(tǒng)籌。在制度建立初期暫實行風(fēng)險調(diào)劑金管理制度。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動運行的次年,按各縣(區(qū))城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資總額的10%一次性計提取風(fēng)險調(diào)劑金,集中用于全市基金收支平衡風(fēng)險調(diào)劑。具體調(diào)劑辦法由市勞動保障局、市財政局另行制定。
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