第九條
按自愿原則,城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;高等學校、中等職業(yè)學校(含民辦學校)、中小學校、幼兒園等全日制在校學生以學校為單位集體參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
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第十條
城鎮(zhèn)居民參加戶籍所在縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民到戶籍所在社區(qū)勞動保障事務(wù)所(街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居委會)申請辦理參保登記,也可直接到戶籍所在縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理參保登記手續(xù)。高等學校、中等職業(yè)學校(含民辦學校)、中小學校、幼兒園等全日制在校學生由學校統(tǒng)一到所在縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理參保登記手續(xù)。
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第十一條
城鎮(zhèn)居民在遞交參保申請時,須提供本人戶口原件及復印件、居民身份證原件及復印件、近期一寸免冠彩色照片2張。家庭中已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的成員,憑醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證、IC卡原件及復印件或參保所在縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)證明,可不再辦理參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋的低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人、國有農(nóng)林水和大集體退休職工、十四類退役人員等困難居民憑相關(guān)部門的有效證明材料辦理參保登記手續(xù)。高等學校、中等職業(yè)學校(含民辦學校)、中小學校、幼兒園等全日制在校學生申請辦理參保登記手續(xù)時,須提供學籍證明、身份證原件及復印件、近期一寸免冠彩色照片2張。
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第十二條
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保審核程序: (一)社區(qū)勞動保障事務(wù)所(街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居委會)在接到申請參保材料3個工作日內(nèi)完成初步審核,并按時將申請參保材料報所在縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。 (二)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在接到申請參保材料3個工作日內(nèi)完成復查核對工作,對符合參保條件的,及時將參保信息錄入計算機,對不符合參保條件的,應(yīng)當說明理由。
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第十三條
經(jīng)審核同意參保的城鎮(zhèn)居民,必須按規(guī)定持《新余市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記表》到指定銀行或郵政儲蓄所繳納一個參保繳費年度內(nèi)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(個人部分)。
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第十四條
高等學校、中等職業(yè)學校(含民辦學校)、中小學校、幼兒園等全日制在校學生的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費以學校為單位繳納,其他城鎮(zhèn)居民的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費以家庭為單位繳納。
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第十五條
城鎮(zhèn)居民在繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(個人部分)后,憑銀行或郵政儲蓄所開出的現(xiàn)金收訖憑條,到申請辦理參保登記地點,開具財政部門監(jiān)制的基金收繳專用收款票據(jù)。
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第十六條
所在縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)憑社區(qū)勞動保障事務(wù)所(街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居委會)參保登記、繳費等手續(xù),在30日內(nèi)辦理完結(jié)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證及IC卡,并由社區(qū)勞動保障事務(wù)所(街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居委會)將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證及IC卡發(fā)放到位。高等學校、中等職業(yè)學校(含民辦學校)、中小學校、幼兒園等全日制在校學生的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證或IC卡由所在縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接發(fā)放到位。
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第十七條
城鎮(zhèn)居民參保繳費后,各級財政補助款按以下審核方式和程序及時撥入縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶。 (一)縣區(qū)財政補助款由縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按月填報《城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政補助資金申請表》,并附參保居民匯總表等申請材料,報同級勞動保障行政部門和財政部門審核同意后,由同級財政按規(guī)定標準將本級的財政補助資金撥入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶。 (二)縣區(qū)財政補助資金到位后,由縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、勞動保障行政部門、財政部門聯(lián)合,每季向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、勞動保障行政部門、財政部門遞交市級財政補助申請表并附縣級財政專戶資金到位的證明、參保居民匯總表等材料。經(jīng)市勞動保障行政部門、財政部門審核同意后,由市財政部門將補助資金劃入縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金專戶。 (三)縣區(qū)和市財政補助資金均到位后,由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、勞動保障行政部門、財政部門聯(lián)合向省勞動保障廳、財政廳報送補助資金申請,并附市、縣區(qū)財政專戶補助資金到位的證明材料。 (四)省財政廳將國家財政、省財政補助資金撥給市財政局后,再由市財政局撥入縣區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶。 如省另有規(guī)定,從其規(guī)定。
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第十八條
學生參保繳費應(yīng)以當年9月份至次年8月份為一參保繳費年度,其他城鎮(zhèn)居民應(yīng)以自然年度為一參保繳費年度。學生參保繳費原則上應(yīng)于每年9月底以前一次性足額繳納一個參保繳費年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(個人部分)。其他城鎮(zhèn)居民原則上應(yīng)于每年1月底以前一次性足額繳納當年的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費(個人部分)。 2008、2009年度應(yīng)做到新增參保居民隨參隨保。
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第十九條
新參保的城鎮(zhèn)居民足額繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費繳費滿1個月后開始享受本繳費年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。未成年人和在校學生及按規(guī)定連續(xù)參保的其他城鎮(zhèn)居民無等待期。城鎮(zhèn)居民未能按時足額繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的,自次月起停止享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予補償其醫(yī)療費用。
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第二十條
除學生外,其他參保城鎮(zhèn)居民未按期繳費,中斷繳費3個月以內(nèi)(即當年4月30日以前)的,可補繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費,并從當年3月1日起計算,按日加收2‰的滯納金,補繳滿1個月后開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,中斷繳費期間醫(yī)療保險待遇不追加。中斷繳費3個月以上(即當年5月1日以后)的,視為自動退保,重新參保時原繳費年限不累計計算。
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第二十一條
已自行繳費參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員,確無穩(wěn)定就業(yè)能力的,戶口所在地社區(qū)出具證明,經(jīng)勞動保障部門批準可申報參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
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第二十二條
城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后,與已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位建立勞動關(guān)系的,由用人單位為其辦理參加醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
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第二十三條
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民在已具備參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)濟能力的情況下,需轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,應(yīng)遵照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,將連續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌繳費年限期間的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費差額一次性繳足,其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌繳費年限,可合并計入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限,其城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診家庭補償金結(jié)余資金隨同轉(zhuǎn)到其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶。補足差額的繳費年限,其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇不追加。此類人員轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后,按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。
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第二十四條
參保城鎮(zhèn)居民死亡的,其家屬須在十五日內(nèi)持戶口、死亡證明原件及復印件、醫(yī)療保險證及IC卡到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理停保手續(xù)。
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