第五十五條 用人單位違反本條例第二十六條規(guī)定，未按時(shí)足額繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期補(bǔ)繳，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)處以欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下罰款。

第五十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有本條例第三十七條第二款第（一）、（二）、（三）、（四）項(xiàng)行為之一的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門責(zé)令限期改正，處以五千元以上五萬元以下罰款，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。     定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有本條例第三十七條第二款第（五）、（六）、（七）、（八）項(xiàng)行為之一的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門責(zé)令限期改正，責(zé)令退回騙取的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，并處以違法行為涉及金額二倍以上五倍以下罰款，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，由相關(guān)行政管理部門依法吊銷其直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)資格。

第五十七條 定點(diǎn)零售藥店有本條例第三十八條第二款所列行為之一的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門責(zé)令限期改正，退回騙取的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，并處以違法行為涉及金額二倍以上五倍以下罰款，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，由相關(guān)行政管理部門依法吊銷其直接負(fù)責(zé)的主管人員和直接責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)資格。

第五十八條 用人單位或者個(gè)人有本條例第三十九條所列行為之一的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，處以違法行為涉及金額二倍以上五倍以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五十九條  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)金，處以違法行為涉及金額的二倍以上五倍以下罰款，由任免機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)按照管理權(quán)限依法對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六十條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門責(zé)令限期改正；由任免機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)按照管理權(quán)限依法對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：     （一）違反本條例第七條第一款的規(guī)定，未履行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法定職責(zé)的；     （二）違反本條例第十三條第二款規(guī)定，違法使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；     （三）違反本條例第二十四條第一款的規(guī)定，不按規(guī)定審核用人單位和個(gè)人的繳費(fèi)金額或者減免用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的；     （四）違反本條例第四十二條、第四十三條的規(guī)定，克扣或者拒不按時(shí)支付應(yīng)由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用的；     （五）違反本條例第四十五條的規(guī)定，不按照國家規(guī)定建立社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案，丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)或者未按照規(guī)定向用人單位、個(gè)人免費(fèi)提供查詢服務(wù)的；     （六）其他違反社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為。     前款規(guī)定的行為造成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人損失的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第六十一條 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本條例第二十四條第二款規(guī)定，未按照核定的數(shù)額征收社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，或者未及時(shí)將社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，或者有其他違法行為的，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門責(zé)令限期改正，由任免機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)按照管理權(quán)限依法對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。     前款規(guī)定的行為造成社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人損失的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第六十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門及其工作人員有下列行為之一的，由任免機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正，對社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門給予通報(bào)批評(píng)，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：     （一）違反本條例第十條第二款、第二十三條第二款、第三十一條第二款的規(guī)定，未按照規(guī)定征求社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公眾咨詢監(jiān)督委員會(huì)意見的；     （二）違反本條例第二十三條、第三十一條規(guī)定，未按照規(guī)定程序調(diào)整社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年（月）度最高支付限額或者繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的；     （三）違反本條例第三十五條第一款規(guī)定，未按照規(guī)定的條件或者程序授予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店資格的；     （四）違反本條例第三十六條規(guī)定，未依法對社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督檢查，情節(jié)嚴(yán)重的；     （五）違反本條例第五十條第一款規(guī)定，未對社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳或者社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，情節(jié)嚴(yán)重的；     （六）違反本條例規(guī)定，未依法對違法行為進(jìn)行查處，情節(jié)嚴(yán)重的；     （七）徇私舞弊、濫用職權(quán)、玩忽職守的其他違法行為。

第六十三條 有關(guān)行政管理部門及其工作人員有下列行為之一的，由任免機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正，對有關(guān)行政管理部門給予通報(bào)批評(píng)，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：     （一）工商、民政、教育行政管理部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)違反本條例第四十六條規(guī)定，拒絕信息共享的；     （二）市財(cái)政部門違反本條例第五十條第二款規(guī)定，未依法行使監(jiān)督職責(zé)，情節(jié)嚴(yán)重的；     （三）市審計(jì)部門違反本條例第五十條第三款規(guī)定，未依法行使監(jiān)督職責(zé)，情節(jié)嚴(yán)重的；     （四）徇私舞弊、濫用職權(quán)、玩忽職守的其他違法行為。