第十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金，不建個人帳戶，只用于支付住院和門診慢性病的醫(yī)療費用。

第十六條 在一個參保結(jié)算年度內(nèi)，參保居民住院所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，先由個人用現(xiàn)金支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)：首次住院，在三級、二級和一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為500元、400元、300元；第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為250元、200元、150元；第三次及以上住院的，不分醫(yī)院等級，住院起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元。

第十七條 參保居民符合規(guī)定的年住院醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和個人共同承擔(dān)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的醫(yī)療費用，在三級醫(yī)院就醫(yī)的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷50%；在二級醫(yī)院就醫(yī)的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷55%；一級醫(yī)院及以下就醫(yī)的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷60%。

第十八條 參保居民因患惡性腫瘤化放療、慢性再生性障礙性貧血、腦血管意外（腦出血、腦梗塞）恢復(fù)期、肝硬化失代償期、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，按結(jié)算年度計算，超過600元以上的部分，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和個人按住院醫(yī)療費用的支付比例支付�；�金支付限額為每年2000元。參保居民患多個慢性病的，每增加1個病種，基金支付限額每年增加200元，最多不超過3000元。

第十九條 參保居民因患腎功能衰竭透析治療以及組織器官（腎臟、骨髓移植）手術(shù)后抗排斥治療發(fā)生的門診醫(yī)療費用，按結(jié)算年度計算，超過600元以上的部分，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和個人按住院醫(yī)療費用的支付比例和支付限額支付。

第二十條 最高支付限額為：全日制學(xué)校在校學(xué)生和18周歲以下非在校居民，在一個結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，累計不超過10萬元，其他城鎮(zhèn)居民累計不超過5萬元。

第二十一條 學(xué)生發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故，治療終結(jié)后，其門、急診醫(yī)療費用，超過90元以上的部分由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付50%，支付限額為每年1000元。學(xué)生發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故需要住院治療的，按本辦法第十七條規(guī)定比例報銷。