第十六條
用人單位職工發(fā)生工傷,由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障部門根據(jù)有關規(guī)定進行認定。
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第十七條
工傷保險實行定點醫(yī)療,由工傷職工在定點醫(yī)療機構范圍內每年自主選擇一所醫(yī)院作為定點醫(yī)院。參保單位職工因工負傷或者患職業(yè)病進行治療(包括康復性治療)要在定點醫(yī)院就醫(yī),情況緊急時可以先到就近醫(yī)院救治,2日內由用人單位申請報經辦機構批準,待病情穩(wěn)定后轉入定點醫(yī)院治療。病情穩(wěn)定后未轉入定點醫(yī)院治療,又未經經辦機構批準所發(fā)生的費用,經辦機構不予結算。嚴格執(zhí)行工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務標準(國家和省制定的"三個目錄"出臺前,暫按基本醫(yī)療保險目錄執(zhí)行)。
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第十八條
參保單位因工負傷或已被鑒定為傷殘等級的職工,憑《工傷職工醫(yī)療證(卡)》到定點醫(yī)院診治。對轉借證(卡)冒名頂替者嚴肅查處。經辦機構要與定點醫(yī)療機構簽定協(xié)議書,并嚴格執(zhí)行。
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第十九條
工傷職工確須轉診治療的,應由定點醫(yī)院組織會診,提出診療意見,由醫(yī)院工傷保險科填寫《轉院病情介紹信》,經醫(yī)務科同意,主管院長批準,報經辦機構批準后,方可轉院。不按規(guī)定辦理轉院手續(xù),未經經辦機構批準擅自到定點醫(yī)院以外的醫(yī)療機構治療和經批準轉院治療但未提供齊全報銷資料的,經辦機構不予結算費用。
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第二十條
工傷職工需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的,應由工傷職工本人提出申請,所在單位簽署意見,經勞動能力鑒定委員會批準,由經辦機構指導其到指定的服務單位安裝或更換,并按照國家規(guī)定的標準報銷費用。
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第二十一條
定居統(tǒng)籌區(qū)域以外的工傷職工,因工傷部位舊傷復發(fā)需要治療的,應在當?shù)鼐哂泄kU協(xié)議服務的醫(yī)院就治,憑居住地的居住證明和所在單位的證明按規(guī)定標準報銷費用。
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