第二十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行所在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和市本級一級醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)定點管理、首診住院和轉(zhuǎn)院登記審批制度。

第二十二條  因病情需要轉(zhuǎn)院的，由首診定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院登記手續(xù)，沒有辦理轉(zhuǎn)院登記手續(xù)的，其發(fā)生的住院醫(yī)療費醫(yī)保基金不予支付。

第二十三條  因病情需要轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療的，由市本級定點的三級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)外手續(xù)，并經(jīng)市社會醫(yī)療保險事業(yè)管理處審批，其發(fā)生的住院醫(yī)療費，按本辦法規(guī)定的起付線以上，最高支付限額以下并符合政策規(guī)定的住院費用，居民醫(yī)療保險基金支付50%。未辦理轉(zhuǎn)外登記審批手續(xù)到外地醫(yī)院治療的住院醫(yī)療費醫(yī)保基金不予支付。

第二十四條  急診、搶救病人可以在就近定點醫(yī)療機構(gòu)就診住院，但家屬應(yīng)憑急診住院證明及相關(guān)資料在3個工作日（休息日、節(jié)假日順延）內(nèi)到市社會醫(yī)療保險事業(yè)管理處補辦審批手續(xù)。

第二十五條  參保居民外出期間發(fā)生急癥，在本市境內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院住院治療，憑就醫(yī)證卡、病歷記錄、出院小結(jié)、費用明細清單、有效票據(jù)等資料到市社會醫(yī)療保險事業(yè)管理處按規(guī)定審核支付；在本市境外發(fā)生的住院醫(yī)療費用，居民醫(yī)療保險基金不予支付。

第二十六條  參保居民與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院醫(yī)療費用實行據(jù)實結(jié)算辦法，參保居民就醫(yī)時所發(fā)生的符合居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費，由定點醫(yī)療機構(gòu)記明細帳，其中按照規(guī)定應(yīng)由個人自付的部分，由個人以現(xiàn)金方式支付；應(yīng)由基金支付的部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付，次月由市社會醫(yī)療保險事業(yè)管理處按有關(guān)規(guī)定支付。

第二十七條  定點醫(yī)療機構(gòu)于每月月底前將當(dāng)月出院病人的有關(guān)情況上報市社會醫(yī)療保險事業(yè)管理處，經(jīng)市社會醫(yī)療保險事業(yè)管理處核準后，于次月20日前將核準的應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費的90%撥付給定點醫(yī)療機構(gòu)，其余10%留作居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)協(xié)議保證金。醫(yī)療服務(wù)協(xié)議由市社會醫(yī)療保險事業(yè)管理處與定點醫(yī)療機構(gòu)參照寶雞市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理有關(guān)規(guī)定簽訂。