廢止說(shuō)明：



批準(zhǔn)文件：
《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》已經(jīng)2008年4月1日廣東省人民政府第十一屆3次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2008年7月1日起施行。

 

省長(zhǎng)  黃華華
二○○八年四月二十五日

第一章 總則

第一條 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織（以下稱(chēng)用人單位）和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（以下稱(chēng)職工）的生育保險(xiǎn)，適用本規(guī)定。 國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和與其建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者的生育保險(xiǎn)，依照本規(guī)定執(zhí)行。

第三條 生育保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的原則。

第四條 縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本規(guī)定具體承辦生育保險(xiǎn)工作。

第五條 根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十九條規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收、繳納，適用該條例。

第六條 生育保險(xiǎn)基金及其收益、生育保險(xiǎn)待遇按照國(guó)家規(guī)定不計(jì)征稅費(fèi)。

第七條 生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次一致。 中央、軍隊(duì)駐本省單位以及省屬單位，按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法參加其所在地的生育保險(xiǎn)。

第八條 縣級(jí)以上人民政府財(cái)政、審計(jì)、人事、衛(wèi)生、人口計(jì)生、藥監(jiān)、物價(jià)、稅務(wù)、工商等行政部門(mén)按照各自的職責(zé)做好生育保險(xiǎn)工作。

第二章 生育保險(xiǎn)基金

第九條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。

第十條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金構(gòu)成： （一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)； （二）生育保險(xiǎn)基金的利息； （三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金； （四）財(cái)政補(bǔ)貼； （五）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第十一條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和費(fèi)用確定，并根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，最高不超過(guò)本單位職工工資總額的1%。

第十二條 生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入國(guó)有商業(yè)、國(guó)有控股銀行開(kāi)設(shè)的社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作他用。 生育保險(xiǎn)基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法計(jì)息。

第十三條 生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用： （一）不符合國(guó)家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用； （二）因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用； （三）分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第十四條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件： （一）用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)； （二）符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

第十五條 生育保險(xiǎn)待遇包括： （一）生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸�育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。 （二）生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。 （三）一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。 （四）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 （五）男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。 本條規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中，除第（一）項(xiàng)應(yīng)當(dāng)支付外，第（二）項(xiàng)至第（五）項(xiàng)是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

第十六條 申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。

第十七條 申辦生育保險(xiǎn)待遇的期限為： （一）生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦； （二）生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦； （三）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦； （四）男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。 逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。 用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

第十八條 參保職工接受生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。

第十九條 參保女職工在異地妊娠、生育或者終止妊娠的，可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照實(shí)際發(fā)生額由生育保險(xiǎn)基金支付。超出部分不予支付。

第二十條 參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應(yīng)當(dāng)辦理生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。轉(zhuǎn)入地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予轉(zhuǎn)入。 跨省變換工作單位的，轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。

第四章 管理和監(jiān)督

第二十一條 縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管生育保險(xiǎn)工作，履行下列職責(zé)： （一）貫徹實(shí)施生育保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章； （二）制定生育保險(xiǎn)改革方案和發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施； （三）制定生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法并負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查； （四）指導(dǎo)、管理、監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作； （五）依法監(jiān)督各項(xiàng)生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行情況； （六）審核生育保險(xiǎn)基金的預(yù)決算； （七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十二條 省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據(jù)國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定，制定本省相應(yīng)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

第二十三條 各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)工作，履行下列職責(zé)： （一）制定生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程； （二）辦理生育保險(xiǎn)登記； （三）按照規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的管理； （四）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用結(jié)算； （五）按照規(guī)定核定和支付生育保險(xiǎn)待遇； （六）為用人單位和職工提供生育保險(xiǎn)查詢(xún)服務(wù)； （七）編制生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算； （八）法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，由同級(jí)財(cái)政撥付。

第二十五條 縣級(jí)以上人民政府財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)下列有關(guān)生育保險(xiǎn)工作： （一）生育保險(xiǎn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督檢查； （二）生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)核算工作； （三）審核社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的生育保險(xiǎn)基金用款計(jì)劃和結(jié)余額的安排等； （四）匯審生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算。

第二十六條 人口計(jì)生部門(mén)或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工出具計(jì)劃生育證明。

第二十七條 縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和各項(xiàng)生育保險(xiǎn)規(guī)定的貫徹情況進(jìn)行監(jiān)督。

第五章 法律責(zé)任

第二十八條 用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)期間，用人單位所屬職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。

第二十九條 騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其全部騙取金額；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)處以5000元以上10000元以下罰款。

第三十條 人民政府、行政管理部門(mén)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，上級(jí)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正，追回挪用、流失的款項(xiàng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)責(zé)任人的刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)有關(guān)主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分： （一）擅自增收、減免生育保險(xiǎn)費(fèi)、利息或者滯納金的； （二）不按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇的； （三）濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的； （四）截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的。

第六章 附則

第三十一條 本規(guī)定自2008年7月1日起施行。