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柳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法

2007-10-09 柳勞社字[2007]69號(hào) 廣西柳州市
批準(zhǔn)文件:
全市各有關(guān)單位: 
為貫徹落實(shí)《柳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(柳政發(fā)[2007]76號(hào)),現(xiàn)將《柳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)辦法》發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 
《柳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》實(shí)施后,對(duì)于原已按《柳州市未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》參保并已繳納2007年7月—2008年6月未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員,也應(yīng)隨家庭或?qū)W校進(jìn)行參保登記,同時(shí)應(yīng)注明原未成年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療保險(xiǎn)證號(hào)。2008年6月30日前按原辦法繼續(xù)享受相應(yīng)待遇,2008年7月1日至12月31日按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定享受相應(yīng)待遇,2009年1月1日起如繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。 
2007年10月至12月辦理新參保手續(xù)的城鎮(zhèn)居民,需同時(shí)繳納2007年第四季度和2008年全年共15個(gè)月的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 
                             二OO七年十月九日

第一條 根據(jù)《柳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(柳政發(fā)[2007]76號(hào)),制定本辦法。
第二條 成年居民和不在校的未成年居民,應(yīng)以家庭為參保單位整體參保,即凡屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)的家庭成員都應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),家庭成員指戶籍簿上的所有人員。戶籍為集體戶口的城鎮(zhèn)居民,家庭成員包括配偶和直系親屬。 
家庭成員有下列情形的,可以不參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),但應(yīng)提供有關(guān)證明材料: 
(一)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,提供城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證原件及復(fù)印件。 
(二)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,提供參合證原件及復(fù)印件。 
(三)在外地學(xué)校上學(xué)的,提供學(xué)生證、入學(xué)通知書原件及復(fù)印件或?qū)W校開具的在校證明;在本市學(xué)校(包括幼兒園、中小學(xué)、職業(yè)高中、中專、技校)上學(xué)的應(yīng)隨學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),已參保提供城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證原件及復(fù)印件,正在辦理參保手續(xù)的提供學(xué)校證明。 
(四)在外地務(wù)工的,提供用人單位證明或簽訂的勞動(dòng)合同原件及復(fù)印件。 
(五)長期在外地居住的,提供居住地派出所證明或暫住證原件及復(fù)印件等相關(guān)證明。 
(六)家庭成員中有離休人員的,提供離休人員醫(yī)療證復(fù)印件或離休證復(fù)印件。 
(七)其他不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的,提供相應(yīng)證明材料原件及復(fù)印件。 
第三條 在校學(xué)生以學(xué)校為單位,由學(xué)校負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的手續(xù)。 
第四條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。 
第五條  居民家庭辦理參保,可在每個(gè)工作日,由家庭成員到居住地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站領(lǐng)取并填寫《家庭參保登記表》。尚未建立社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站的縣(區(qū)),則到居住地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所辦理。 
戶籍登記地在市區(qū)、居住地在各縣的居民,在市區(qū)辦理參保;戶籍登記地在各縣、居住地在市區(qū)的居民,在各縣辦理參保。 
辦理參保登記手續(xù)時(shí)須攜帶下列資料: 
(一)戶籍簿原件及家庭成員戶籍簿頁復(fù)印件,戶籍為集體戶籍的居民持集體戶籍復(fù)印件。 
(二)1寸近期免冠照片1張(待領(lǐng)取基本醫(yī)療保險(xiǎn)證時(shí)粘貼)。 
(三)不參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的證明材料。 
(四)低收入家庭中60周歲及以上的老年人,按規(guī)定提供證明材料原件及復(fù)印件(兩份)。 
(五)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人(二級(jí)及以上殘疾),提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復(fù)印件(兩份)。 
(六)低保對(duì)象,提供《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》原件及復(fù)印件(兩份)。 
第六條 社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所對(duì)資料進(jìn)行初審,審查合格后,申報(bào)資料原件退給本人,其他申報(bào)資料由社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所留存保管。 
低收入家庭中60周歲及以上的老年人、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低保對(duì)象的資料,由社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站報(bào)送街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所,街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所于當(dāng)月25日前匯總報(bào)送城區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心或縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。尚未建立社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站的縣(區(qū)),由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所直接報(bào)送城區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心或縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 
城區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心或縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)參保居民申報(bào)登記的信息及材料進(jìn)行復(fù)審,低收入家庭中60周歲及以上的老年人、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低保對(duì)象的資料于月底前報(bào)送市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 
市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)低收入家庭中60周歲及以上的老年人、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低保對(duì)象的資料逐一核查,對(duì)其他人員的資料進(jìn)行抽查,對(duì)不符合相關(guān)條件的重新辦理參保登記。 
第七條 社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所將審查合格的家庭和人員信息錄入計(jì)算機(jī),打印《家庭參保復(fù)核表》,參保居民對(duì)《家庭參保復(fù)核表》中基礎(chǔ)信息認(rèn)真核對(duì)無誤后簽字確認(rèn)。 
第八條 家庭成員中有一人或一人以上應(yīng)繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所開具《新參保保費(fèi)繳納通知書》,居民持《新參保保費(fèi)繳納通知書》到市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的金融機(jī)構(gòu)繳費(fèi),金融機(jī)構(gòu)向居民開具《社會(huì)保險(xiǎn)基金專用收款收據(jù)》,居民持《社會(huì)保險(xiǎn)基金專用收款收據(jù)》到原社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡(基本醫(yī)療保險(xiǎn)證須貼上本人照片并蓋上居民醫(yī)保專用印章才有效)。 
第九條 家庭所有成員均符合政府全額補(bǔ)助的條件,個(gè)人不需繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,由社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所直接發(fā)放城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡。 
第十條 家庭成員中有一人或一人以上應(yīng)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,以實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間為所有家庭成員的參保時(shí)間;家庭所有成員均符合政府全額補(bǔ)助的條件,個(gè)人不需繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,以家庭成員申報(bào)登記時(shí)間為參保時(shí)間。 
第十一條 在校學(xué)生辦理參保,學(xué)校可以在每月11日至月底的工作日到市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理。 
辦理參保登記時(shí)需報(bào)送《學(xué)校參保登記表》、《學(xué)校學(xué)生參保、續(xù)繳費(fèi)登記明細(xì)表》(需打印蓋章,同時(shí)攜帶電子文本文件)、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人和低保對(duì)象的證明材料。 
市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《學(xué)校學(xué)生參保、續(xù)繳費(fèi)復(fù)核明細(xì)表》,學(xué)校對(duì)其信息認(rèn)真核對(duì)無誤后,學(xué)生家長憑市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的《學(xué)生保費(fèi)繳納明細(xì)單》到金融機(jī)構(gòu)繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),金融機(jī)構(gòu)收費(fèi)后出具《社會(huì)保險(xiǎn)基金專用收款收據(jù)》。 
學(xué)生繳費(fèi)后,學(xué)校向?qū)W生代收照片,按規(guī)定時(shí)間統(tǒng)一到市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡,并及時(shí)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡發(fā)放給參保學(xué)生。 
第十二條 符合政府全額補(bǔ)助條件,個(gè)人不需繳納保險(xiǎn)費(fèi)的學(xué)生,以學(xué)校辦理參保登記的時(shí)間為參保時(shí)間;其他學(xué)生以實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間為參保時(shí)間。 
第十三條 參保居民戶籍簿上無身份證號(hào)碼但有身份證的,需提供身份證原件及復(fù)印件;戶籍簿上無身份證號(hào)碼且尚未辦理身份證的,須先到戶籍所在派出所,由派出所將身份證號(hào)碼標(biāo)明在戶籍簿上,再按規(guī)定辦理參保手續(xù)。
第十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡由社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。 
第十五條 參保居民繳費(fèi)時(shí)的年齡以繳費(fèi)所屬年度的1月1日零時(shí)的實(shí)際年齡確定。 
第十六條 市區(qū)城鎮(zhèn)居民(包括居民家庭和學(xué)校學(xué)生)在市區(qū)內(nèi)的工商銀行、建設(shè)銀行任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。各縣城鎮(zhèn)居民到縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定金融機(jī)構(gòu)繳費(fèi)。 
新參保居民應(yīng)按繳費(fèi)通知單足額繳費(fèi),已參保居民續(xù)繳下年保費(fèi)時(shí),金融機(jī)構(gòu)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)通過居民家庭醫(yī)保代碼查詢參保居民全部家庭成員應(yīng)繳費(fèi)總額(不含財(cái)政補(bǔ)助部分),參保居民應(yīng)足額繳費(fèi)。 
金融機(jī)構(gòu)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)收到參保居民保費(fèi)后,按規(guī)定將所收保費(fèi)轉(zhuǎn)入市基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入戶。 
學(xué)校學(xué)生續(xù)繳下年保費(fèi)時(shí),市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)學(xué)校報(bào)送的名單確定續(xù)繳保費(fèi)人員,金融機(jī)構(gòu)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)通過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證號(hào)查詢學(xué)生應(yīng)繳費(fèi)額(不含財(cái)政補(bǔ)助部分),學(xué)生應(yīng)足額繳費(fèi)。 
第十七條 未及時(shí)繳費(fèi)的家庭,由社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)催繳。 
第十八條 已參保居民家庭辦理人員增減、遷移、個(gè)人信息變更等業(yè)務(wù),可在每月11日至月底的工作日,到居住地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所辦理;由學(xué)校統(tǒng)一參保的學(xué)生,由學(xué)校到市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。 
變更業(yè)務(wù)由社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)初審,街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所、城區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心或縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)復(fù)審,市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)抽查。變更資料由社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所留存保管。 
變更業(yè)務(wù)具體辦理規(guī)定: 
(一)辦理人員增加。已參保家庭增加新參保人員,填寫《家庭參保登記表》,提供戶籍簿原件及復(fù)印件。 
新增加的參保人員,個(gè)人應(yīng)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,以實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間為個(gè)人的參保時(shí)間;符合政府全額補(bǔ)助條件,個(gè)人不需繳納保險(xiǎn)費(fèi)的,以申報(bào)登記時(shí)間為參保時(shí)間。 
(二)辦理人員減少。已參保家庭減少參保人員,填寫《退保登記表》,并提供相應(yīng)證明材料:人員死亡,提供死亡證明或火化證明或戶籍注銷證明及復(fù)印件;戶籍遷出市外,提供戶籍遷出手續(xù)及復(fù)印件;應(yīng)征入伍,提供入伍通知書及復(fù)印件;參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),提供職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證及復(fù)印件;到外地務(wù)工,提供當(dāng)?shù)赜霉な掷m(xù)及復(fù)印件;被外地學(xué)校錄取,提供入學(xué)通知書或?qū)W生證及復(fù)印件;其他相應(yīng)證明材料原件及復(fù)印件。 
(三)已參保人員戶籍在市內(nèi)遷移、學(xué)生由學(xué)校遷移到家庭的,參保居民填寫《家庭成員市內(nèi)遷移登記表》,持戶籍簿原件及復(fù)印件或戶籍轉(zhuǎn)移證明到轉(zhuǎn)入地辦理遷移手續(xù)。 
(四)戶主及戶主相關(guān)信息、戶籍所在地、戶籍簿戶號(hào)等家庭登記信息變更的,填寫《家庭信息變更登記表》,提供變更后的戶籍簿原件、復(fù)印件及有關(guān)證明材料。 
(五)參保居民姓名、身份證號(hào)、人員類別(是否屬低收入家庭中60周歲及以上老年人、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低保對(duì)象)等個(gè)人基礎(chǔ)信息變更的,填寫《個(gè)人基礎(chǔ)信息變更登記表》,提供變更后的戶籍簿或身份證原件、復(fù)印件及有關(guān)證明材料、基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡。 
凡參保居民的人員類別變更為低收入家庭中60周歲及以上老年人、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、低保對(duì)象的,應(yīng)按新參保時(shí)的程序和要求,把參保居民的申報(bào)資料逐級(jí)報(bào)送審查。 
第十九條 人員增減及類別變更手續(xù)應(yīng)在繳納下年度保費(fèi)之前辦理。年度中間變更人員類別的,當(dāng)年繳費(fèi)金額不變。 
參保居民已繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在繳費(fèi)所屬期內(nèi)辦理人員減少手續(xù)的,所繳費(fèi)用不予退回。辦理退保手續(xù)前必須結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用,一旦退保不再辦理醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算報(bào)銷手續(xù)。 
第二十條 學(xué)校在每年續(xù)繳下一年度保費(fèi)時(shí),由學(xué)校根據(jù)在校學(xué)生學(xué)籍填報(bào)《學(xué)校學(xué)生參保、續(xù)繳費(fèi)登記明細(xì)表》(需打印蓋章,并攜電子文本文件)。其中未參保的人員,按新參保辦理;已作為學(xué)生參保的人員,按續(xù)繳辦理(如所在學(xué)校有變更,則直接變更相關(guān)信息);已在家庭參保的人員,先按遷移再按續(xù)繳辦理并變更相關(guān)信息。 
第二十一條 參保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證或IC卡遺失,應(yīng)及時(shí)攜帶本人身份證原件及復(fù)印件,到居住地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所,填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡掛失登記表》,辦理掛失手續(xù)。因基本醫(yī)療保險(xiǎn)證或IC卡遺失造成的損失由本人承擔(dān)。 
參保居民在辦理掛失手續(xù)后,原基本醫(yī)療保險(xiǎn)證或IC卡又找到的,應(yīng)及時(shí)攜帶本人身份證原件及復(fù)印件、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡掛失復(fù)核表》,到社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡解掛登記表》,辦理解掛手續(xù)。 
參保居民辦理掛失手續(xù)后需補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)證或IC卡的,提供本人身份證原件及復(fù)印件、1寸近期免冠照片1張,到社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所填寫《補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)證、IC卡登記表》,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)證或IC卡的工本費(fèi),領(lǐng)取新的基本醫(yī)療保險(xiǎn)證或IC卡,同時(shí)原基本醫(yī)療保險(xiǎn)證或IC卡作廢。 
參保居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證或IC卡損壞的,按照掛失、補(bǔ)辦的程序辦理。 
    參保居民選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)可以變更一次,需變更時(shí)應(yīng)攜帶基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和IC卡到居住地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)站或街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障事務(wù)所辦理變更手續(xù)。 



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