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各省、自治區、直轄市勞動保障廳 (局、衛生廳 (局，新疆生產建設兵團勞動保障局、衛生局，各保監局:
為了做好嬰幼兒奶粉事件患兒賠償工作，現就患兒相關疾病
醫療費用支付問題通知如下:
一、為保障因食用含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉而患病嬰幼兒的權益，由對此次事件負有責任的企業出資建立患兒醫療賠償基金，并委托中國人壽保險股份有限公司代管，對患兒急性治療終結后到18周歲以前可能發生的與此相關的疾病給予免費治療。
二、患兒急性治療終結后到18周歲以前，發生與食用含三聚氰胺嬰幼兒配方奶粉而致泌尿系統結石相關的以下疾病，可在兒童醫院、婦幼保健院和二級以上綜合醫院進行治療。
(一)殘留結石及其合并癥，如泌尿系統感染、血尿、梗阻等;
(二)結石梗阻后遺疾病，如高血壓、泌尿系統感染等;
(三)腎衰及其合并癥，如高血壓、貧血等;
(四)術后合并癥，如輸尿管、尿道狹窄，膀胱輸尿管返流，腹膜透析并發腸粘連導致的腸梗阻等;
(五)尿路上皮癌。
三、醫療機構要以已建數據庫為基礎，進一步做好患兒相關疾病后續醫療有關信息的記錄工作，并按照國家處理三鹿牌嬰幼兒奶粉事件領導小組診療專家組會同中華醫學會組織制訂的《食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系統結石患兒急性終結期后可能出現的相關疾病關聯性判定要點》和相關疾病診療規范，科學準確出具醫學診斷證明。醫療機構出具診斷證明前要認真查驗患兒身份，情況屬實的方可出具，并加蓋醫療機構公章。
四、參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的患上述疾病患兒，先到參保 (合)所在地經辦機構按規定進行費用結算，并由其開具結算清單和提供原始醫療費用憑證復印件，加蓋公章予以確認。醫療費用個人自付部分，憑醫療機構出具的醫學診斷證明、醫療保險(或新農合)經辦機構出具的結算清單及原始醫療費用憑證復印件和責任企業《致患兒家長的一封》、賠償金收據以及申請人身份證及其與患兒關系證明，到當地中國人壽保險股份有限公司分支機構報銷。
五、未參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的患上述疾病的患兒，醫療費用先由家庭墊付，再憑符合第二條規定資質的醫療機構出具的醫學診斷證明、原始醫療費用憑證和責任企業《致患兒家長的一封信》、賠償金收據以及申請人身份證及其與患兒關系證明，到當地中國人壽保險股份有限公司分支機構報銷相關疾病治療的全部醫療費用。
六、中國人壽保險股份有限公司要制定患兒醫療賠償基金管理使用辦法，建立健全醫療賠償基金管理支付信息庫，各分支機構報銷醫療費用時，要依據衛生部已提供的患兒基本情況以及工業信息化部提供的患兒賠償金發放情況等信息，認真核查并做好銜接，確認患兒享受醫療賠償金的資格。
七、中國人壽保險股份有限公司及其各分支機構要做好醫療賠償基金支付工作，保障患者相關權益。各相關醫療機構和經辦機構要本著方便群眾、簡化手續、規范管理、做好銜接的原則，密切協作，相互配合，為保障患兒醫療做好各項服務工作。
人力資源和社會保障部辦公廳
衛生部辦公廳
中國保險監督管理委員會辦公廳
二〇〇九年一月八日 |