標題：	廣州市生育保險市級統(tǒng)籌實施意見           2010-07-01 廣州市人力資源和社會保障局 廣州市財政局 穗人社發(fā)〔2010〕83號    廣東省廣州市
批準文件：	番禺、花都區(qū)和從化、增城市人力資源社會保障局、財政局、地稅局： 經市人民政府同意，現將《廣州市生育保險市級統(tǒng)籌實施意見》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到問題，請徑向市人力資源和社會保障局、財政局、地稅局反映。 廣州市人力資源和社會保障局 廣州市財政局 廣州市地方稅務局 二〇一〇年六月二十六日
內容：	為進一步完善我市社會保障體系，提高生育保險統(tǒng)籌層次，增強生育保險基金抵御支付風險的能力，不斷推進生育保險事業(yè)的發(fā)展，根據《廣東省職工生育保險規(guī)定》（廣東省人民政府令第123號），結合我市實際，制訂本實施意見。 一、從2010年7月1日起，對廣州市一體化統(tǒng)籌區(qū)（包括市本級、越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗區(qū)），以及番禺、花都區(qū)，從化、增城市（以下簡稱：兩區(qū)兩市）五個獨立統(tǒng)籌區(qū)的生育保險，統(tǒng)一為廣州市市級統(tǒng)籌區(qū)，即實行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一核算，市、區(qū)（縣級市）分級支付，并逐步實現統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)和統(tǒng)一業(yè)務操作規(guī)范。 二、生育保險市級統(tǒng)籌分兩個階段進行。 （一）第一階段：統(tǒng)一政策和統(tǒng)一基金管理核算。 1、統(tǒng)一政策。從2010年7月1日起，市一體化統(tǒng)籌區(qū)和兩區(qū)兩市的生育保險，實行統(tǒng)一政策，即：統(tǒng)一繳費基數、統(tǒng)一繳費比例、統(tǒng)一待遇計算標準。 （1）繳費基數統(tǒng)一按用人單位職工工資總額征收。 （2）繳費比例統(tǒng)一按廣州市現行的0.85%執(zhí)行。 （3）參保職工的生育保險待遇按廣州市現行的規(guī)定執(zhí)行，待遇項目包括：生育津貼（又稱：產假工資）、生育醫(yī)療費、一次性分娩營養(yǎng)補助費、男配偶看護假期工資、選擇到一、二級醫(yī)院分娩的一次性補貼、計劃生育手術醫(yī)療費。兩區(qū)兩市的生育醫(yī)療待遇要按規(guī)定作相應調整，即根據當地定點醫(yī)療機構的級別設定的醫(yī)療費定額標準，分別由醫(yī)保經辦機構直接與定點醫(yī)療機構審核、結算醫(yī)療費，社會保險基金管理中心負責結算醫(yī)療費用支付。其中， 2010年7月1日起（含本日，下同）至2010年12月31日，沒有辦理《廣州市職工生育保險就醫(yī)確認憑證》（以下簡稱《憑證》），因分娩、流產或施行計生手術辦理出院手續(xù)的，醫(yī)療費用按《關于印發(fā)廣州市企業(yè)職工生育保險醫(yī)療費結算辦法的通知》（穗勞社醫(yī)〔2000〕3號）的住院定額標準核定，計生手術費按《關于計劃生育手術費用支付有關問題的通知》（穗人社函〔2010〕502號，）的定額標準核定； 2010年6月30日前（含本日），因分娩、流產或施行計生手術辦理出院手續(xù)的，醫(yī)療費用按兩區(qū)兩市的原規(guī)定執(zhí)行，即按《關于印發(fā)<廣州市企業(yè)職工生育保險實施細則（試行）>的通知》（穗勞險字〔1995〕013號）的生育醫(yī)療費標準核定。 2、統(tǒng)一基金管理核算。從2010年7月1日起，生育保險基金統(tǒng)一納入廣州市社會保險基金財政專戶管理，對市一體化統(tǒng)籌區(qū)和兩區(qū)兩市的生育保險基金實施統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一核算，市、區(qū)（市）分級支付。 實行市級統(tǒng)籌前，兩區(qū)兩市生育保險基金的歷年結余，從2010年7月1日起也一并納入廣州市社會保險基金財政專戶管理。 廣州市和兩區(qū)兩市人力資源社會保障行政部門及其社保經辦機構要做好市級統(tǒng)籌前的生育保險基金資產核實的專項審計及交接管理工作。 3、統(tǒng)一業(yè)務操作規(guī)范。 生育保險就醫(yī)管理、定點醫(yī)療機構協議管理和醫(yī)療費的審核工作由各級醫(yī)保經辦機構負責；其他待遇支付和業(yè)務管理工作仍由各級社會保險基金管理中心負責。市社會保險基金管理中心和市醫(yī)療保險服務管理局指導協調本市統(tǒng)籌區(qū)的生育保險經辦業(yè)務，進一步規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務操作規(guī)程并實施監(jiān)督管理。 4、在信息系統(tǒng)未實現統(tǒng)一管理前，按市人力資源和社會保障局制定的業(yè)務經辦、基金財務管理和就醫(yī)管理等過渡辦法執(zhí)行。 （二）第二階段：逐步統(tǒng)一信息管理系統(tǒng)。 從2010年7月起，生育保險信息系統(tǒng)與本市養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、醫(yī)療保險業(yè)務管理信息系統(tǒng)建設同步進行，逐步將兩區(qū)兩市的生育保險數據，先按規(guī)范標準進行數據清理，然后分階段導入全市社會保險信息系統(tǒng)數據庫，最終實現對兩區(qū)兩市社會保險業(yè)務管理信息系統(tǒng)的統(tǒng)一管理。 三、兩區(qū)兩市人民政府、各有關部門要從學習實踐科學發(fā)展觀的高度，從有利于我市社會保險全面、協調、可持續(xù)發(fā)展的高度，正確認識、大力支持和積極推動提高社會保險統(tǒng)籌層次工作。生育保險市級統(tǒng)籌后，兩區(qū)兩市政府仍是當地生育保險工作的第一責任人，仍需繼續(xù)做好轄區(qū)內生育保險擴面征繳、欠費清理、確保生育保險待遇發(fā)放等工作。
附件：