批準(zhǔn)文件：
各區(qū)（縣）勞動(dòng)和社會(huì)保障局，市級(jí)有關(guān)單位：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《自貢市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
二○○七年十一月二十七日

第一章 總 則

第一條 為保障職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)婦女兒童權(quán)益保障法》和國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》、《四川省人口與計(jì)劃生育條例》、《四川省貫徹實(shí)施〈女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定〉辦法》、《四川省人民政府貫徹實(shí)施〈社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例〉的通知》以及《四川省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織（參照或者依照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體除外，以下統(tǒng)稱“用人單位”）和與之建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者（以下統(tǒng)稱“職工”）均應(yīng)當(dāng)按照屬地原則參加生育保險(xiǎn)，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。 在本市行政區(qū)域內(nèi)的外國(guó)人和港、澳、臺(tái)地區(qū)人員，不適用本辦法。

第三條 市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)工作。區(qū)（縣）勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。 勞動(dòng)保障行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“社保機(jī)構(gòu)”）具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第四條 生育保險(xiǎn)應(yīng)遵循以下原則： （一）生育保險(xiǎn)水平應(yīng)與本市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)； （二）生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，分級(jí)管理； （三）統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一待遇； （四）以支定收，收支平衡。

第二章 生育保險(xiǎn)基金

第五條 生育保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金的利息、滯納金和依法納入生育保險(xiǎn)基金的其它資金構(gòu)成。 生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，并接受有關(guān)部門的監(jiān)督。

第六條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 用人單位為其職工按本單位職工工資總額的0.6%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位職工工資總額低于上一年全省在崗職工平均工資60%的，以上一年全省在崗職工平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)；用人單位職工工資總額超過(guò)上一年全省在崗職工平均工資300%的，按照上一年全省在崗職工平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)。  職工的繳費(fèi)工資難以確定的，按上年全省在崗職工平均工資作為繳費(fèi)工資。

第七條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、管理按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和國(guó)家的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 在本市行政區(qū)域內(nèi)已參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位，由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社保機(jī)構(gòu)與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征收。 在本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌單位和事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織，其生育保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征收。

第八條 用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，按照有關(guān)財(cái)務(wù)制度規(guī)定的渠道列支。

第九條 用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。

第十條 生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市社保機(jī)構(gòu)提出方案，市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門確定，但最高不得超過(guò)1%。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第十一條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件： （一）用人單位按照本辦法參加生育保險(xiǎn)，并按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)； （二）符合國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定和《四川省人口與計(jì)劃生育條例》生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)。

第十二條 下列費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付 （一）生育津貼； （二）生育醫(yī)療費(fèi)； （三）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi) （四）國(guó)家和省規(guī)定的其他費(fèi)用。

第十三條 生育津貼按照本人生育前12個(gè)月生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)除以365天再乘以法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)（含法定節(jié)假日）計(jì)算。生育津貼由社保機(jī)構(gòu)支付給用人單位，用人單位應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定保障女職工的產(chǎn)假待遇。 （一）懷孕三個(gè)月以下流產(chǎn)的乘以15天。 （二）懷孕三個(gè)月以上不滿四個(gè)月流產(chǎn)的乘以30天。 （三）懷孕滿四個(gè)月以上不滿七個(gè)月流產(chǎn)的乘以42天。 （四）懷孕七個(gè)月以上流產(chǎn)的乘以90天。 （五）正常生育（順產(chǎn)）的乘以90天。符合下列一項(xiàng)或多項(xiàng)條件的，在正常生育（順產(chǎn)）的基礎(chǔ)上累加計(jì)算。 1、難產(chǎn)的，增加15天。  2、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。 3、24周歲以上生育第一個(gè)子女的，增加30天。

第十四條 生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工因生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)和藥品費(fèi)。 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)包括計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 女職工生育期間治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。 生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)及女職工生育期間治療并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)的支付范圍參照《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》和《四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理暫行辦法》執(zhí)行，從生育保險(xiǎn)基金支付。 參加生育保險(xiǎn)的男職工，其配偶屬非城鎮(zhèn)戶籍人口或城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員且未參加生育保險(xiǎn)、符合計(jì)劃生育規(guī)定生育的，按照本條規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%從生育保險(xiǎn)基金中給予一次性生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助，由社保機(jī)構(gòu)通過(guò)用人單位支付。 醫(yī)療事故造成的和使用人類輔助生殖技術(shù)發(fā)生的費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定處理，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

第十五條 生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市社保機(jī)構(gòu)向市勞動(dòng)保障行政部門提出方案，市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門確認(rèn)后施行。

第四章 監(jiān)督管理

第十六條 生育保險(xiǎn)實(shí)行協(xié)議醫(yī)療管理，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)與具有生育醫(yī)療、母嬰保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽訂服務(wù)協(xié)議。 符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向社保機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。 生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由本市勞動(dòng)保障部門按照醫(yī)院等級(jí)、流產(chǎn)、順產(chǎn)、難產(chǎn)的平均醫(yī)療費(fèi)水平另行確定，實(shí)行定額結(jié)算。 計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照省計(jì)劃生育主管部門、物價(jià)主管部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)行定額結(jié)算。 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和女職工生育期間治療并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)在生育保險(xiǎn)基金中不予支付。

第十七條 用人單位改制、重組后，應(yīng)由改制、重組的單位繼續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。企業(yè)被依法宣布撤消、解散或破產(chǎn)的，應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí)，清償欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)用人單位出現(xiàn)上述情況之日起280天內(nèi)生育的女職工，其生育保險(xiǎn)待遇，由社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付方式支付。

第十八條 社保機(jī)構(gòu)審核職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件時(shí)，需要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具有關(guān)證明的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以配合。

第十九條 社保機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理享受生育保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)，確定審核辦理程序，并向社會(huì)公布，對(duì)符合條件的，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇。

第二十條 用人單位或職工個(gè)人對(duì)社保機(jī)構(gòu)核定的生育保險(xiǎn)待遇有異議以及沒有按照本辦法規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇發(fā)生爭(zhēng)議的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。

第五章 法律責(zé)任

第二十一條 用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)而未參加的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正；未參加生育保險(xiǎn)期間用人單位職工生育的，由該用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。 用人單位欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，社保機(jī)構(gòu)自欠費(fèi)的次月起暫停支付應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇。暫停支付期間職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位支付，用人單位按國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定將拖欠的生育保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)足后，社保機(jī)構(gòu)再予支付。

第二十二條 用人單位未按規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)，或者未按照規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處1000元以上5000元以下罰款；情節(jié)特別嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可以處5000元以上10000元以下罰款。 用人單位違反有關(guān)財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)的法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，偽造、變?cè)臁⒐室鈿�滅有關(guān)帳冊(cè)、材料，或者不設(shè)帳冊(cè)，致使社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無(wú)法確定的，除依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀(jì)律處分、刑事處罰外，依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第十條 的規(guī)定征繳；遲延繳納的，由勞動(dòng)保障行政部門依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第十三條 的規(guī)定決定加收滯納金，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處5000元以上20000元以下的罰款。

第二十三條 用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時(shí)，瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

第二十四條 用人單位或生育職工騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十五條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員出具虛假證明或偽造病歷騙取生育保險(xiǎn)基金支出的，由社保機(jī)構(gòu)按《生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議》處理，并由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十六條 勞動(dòng)保障行政部門、社保機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門追回?fù)p失的生育保險(xiǎn)基金，并給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分，情節(jié)嚴(yán)重涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

第六章 附則

第二十七條 市社保機(jī)構(gòu)可根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門備案。

第二十八條 本辦法自2008年1月1日起施行，原我市有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的，按本辦法執(zhí)行。

第二十九條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。