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第一章
總則
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第一條
為實(shí)現(xiàn)本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障，根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
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第二條
本辦法的實(shí)施范圍是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（下稱職工醫(yī)保）、未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)和勞保醫(yī)療覆蓋范圍以外的本市戶籍居民，具體包括18周歲及以上的下列人員（下稱參保人）：
(一)本市城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。
(二)本市農(nóng)民和被征地農(nóng)民。
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第三條
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（下稱居民醫(yī)保）應(yīng)當(dāng)遵循權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)、保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。
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第四條
居民醫(yī)保基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，單獨(dú)建賬，納入財(cái)政專戶管理。
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第五條
市、區(qū)人民政府應(yīng)當(dāng)保證居民醫(yī)保基金的籌集，并按本辦法規(guī)定將應(yīng)由財(cái)政補(bǔ)貼的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。居民醫(yī)保基金當(dāng)年收不抵支時(shí)，采取動(dòng)用結(jié)余基金、調(diào)整繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及由市財(cái)政補(bǔ)貼等辦法解決。
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第六條
市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全市居民醫(yī)保工作的組織、管理、監(jiān)督和指導(dǎo)。
區(qū)勞動(dòng)保障行政部門、各鎮(zhèn)（街）勞動(dòng)保障事務(wù)所負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民醫(yī)保的參保工作。
市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)居民醫(yī)保費(fèi)的征收、居民醫(yī)保待遇給付、居民醫(yī)保基金財(cái)務(wù)核算等業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
市勞動(dòng)保障信息中心負(fù)責(zé)居民醫(yī)保的信息化建設(shè)工作。
市社會(huì)保障卡管理中心負(fù)責(zé)居民醫(yī)保卡的制發(fā)和管理工作。
市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好居民醫(yī)保的醫(yī)療服務(wù)工作。
市財(cái)政部門負(fù)責(zé)居民醫(yī)保基金的財(cái)政專戶管理工作。
市審計(jì)部門按規(guī)定對(duì)居民醫(yī)保基金的收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。
市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)依法對(duì)居民醫(yī)保基金實(shí)行社會(huì)監(jiān)督。
市、區(qū)人民政府其它相關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)在各自的職能范圍內(nèi)，協(xié)助做好居民醫(yī)保工作。
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第二章
基金籌集
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第七條
居民醫(yī)保基金根據(jù)“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的原則籌集。
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第八條
居民醫(yī)保基金由以下來(lái)源構(gòu)成：
（一）參保人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。
（二）市、區(qū)財(cái)政給予的保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼。
（三）其它收入。
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第九條
居民醫(yī)保實(shí)行參保人個(gè)人定額繳費(fèi)，財(cái)政定額補(bǔ)貼相結(jié)合的繳費(fèi)方式。
（一）參保人個(gè)人定額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：每人每年250元。
（二）財(cái)政定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：每人每年150元，由市、區(qū)財(cái)政分別按市政府規(guī)定的比例承擔(dān)。
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第十條
繳費(fèi)年度為每年的7月1日至次年的6月30日。參保時(shí)距繳費(fèi)年度末6個(gè)月以上的全額繳費(fèi)和補(bǔ)貼；6個(gè)月以內(nèi)（含6個(gè)月）的按年繳費(fèi)額和補(bǔ)貼額的50%繳費(fèi)、補(bǔ)貼。
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第十一條
城鄉(xiāng)居民以家庭為單位，在所在居 (村)委會(huì)辦理參、停保手續(xù)。參保人身份由所在居（村）委會(huì)負(fù)責(zé)審核確認(rèn)。
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第十二條
居民醫(yī)保繳費(fèi)由參保人在市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行開(kāi)設(shè)居民醫(yī)保繳費(fèi)賬戶，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在其繳費(fèi)賬戶直接扣取居民醫(yī)保費(fèi)。參保人未辦理停保手續(xù)的，視為自動(dòng)續(xù)保，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)按規(guī)定扣取。超過(guò)2個(gè)月無(wú)法扣取的，作停保處理（遭遇臺(tái)風(fēng)、地震等不可抗拒意外事件除外）。
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第十三條
市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保名冊(cè)作出居民醫(yī)保費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼征收計(jì)劃，市、區(qū)財(cái)政部門根據(jù)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的征收計(jì)劃在30天內(nèi)將補(bǔ)貼的費(fèi)用直接撥付到居民醫(yī)保基金征收專戶。
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第十四條
市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、市勞動(dòng)保障信息中心、市社會(huì)保障卡管理中心開(kāi)展居民醫(yī)保工作所需經(jīng)費(fèi)以及居民醫(yī)保卡的制作、發(fā)行費(fèi)用列入市財(cái)政預(yù)算；各區(qū)勞動(dòng)保障部門、鎮(zhèn)（街）勞動(dòng)保障事務(wù)所以及居（村）委會(huì)開(kāi)展相關(guān)工作所需經(jīng)費(fèi)列入各區(qū)財(cái)政預(yù)算。
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第三章
醫(yī)療待遇
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第十五條
參保人自繳費(fèi)次月1日起所發(fā)生的符合本市職工醫(yī)保支付范圍的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用（下稱核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用）由居民醫(yī)保基金按本辦法規(guī)定支付。
參保人停止繳交居民醫(yī)保費(fèi)的，自停止繳費(fèi)的次月1日起停止享受居民醫(yī)保待遇。
參保人中斷繳費(fèi)時(shí)間在2個(gè)月內(nèi)再繳費(fèi)的視同連續(xù)參保，期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按本辦法規(guī)定支付；中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)2個(gè)月再繳費(fèi)的視同新參保。
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第十六條
居民醫(yī)保基金支付參保人住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用（含血液透析和腹膜透析）設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例。
（一）起付標(biāo)準(zhǔn)按本市職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）最高支付限額按本人連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間確定：
1、連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)（含6個(gè)月）的，限額5000元（含自付部分，下同）。
2、連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間6個(gè)月以上、1年以下（含1年）的，限額1萬(wàn)元。
3、連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間1年以上、2年以下（含2年）的，每社保年度（當(dāng)年的7月1日起至次年的6月30日止，下同）限額5萬(wàn)元。
4、連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間2年以上的，每社保年度限額10萬(wàn)元。
（三）社保年度內(nèi)參保人所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額內(nèi)的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，按以下比例支付：
1、1萬(wàn)元及以下部分（含自付部分，下同），在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的支付80%、在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的支付65%、在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的支付50%。
2、1萬(wàn)元以上、5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）以下部分支付50%。
3、5萬(wàn)元以上、10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）以下部分支付60%。
其中單價(jià)在1000元及以上的一次性材料費(fèi)由居民醫(yī)保基金支付50%。
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第十七條
參保人患有職工醫(yī)保《門診報(bào)銷病種目錄》中的疾病時(shí)，一個(gè)社保年度內(nèi)所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，在所患病種支付限額內(nèi)，屬中額費(fèi)用病種的由居民醫(yī)保基金支付50%，屬高額費(fèi)用病種的由居民醫(yī)保基金支付65%。
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第十八條
參保人到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用按第十六條、第十七條規(guī)定執(zhí)行。
參保人未經(jīng)核準(zhǔn)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（急診搶救除外），門診費(fèi)用自理，住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以內(nèi)的部分，由居民醫(yī)保基金支付30%；其中單價(jià)在1000元及以上的一次性材料費(fèi)用由居民醫(yī)保基金支付25%。
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第十九條
居民醫(yī)保不設(shè)常住異地就醫(yī)。
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第二十條
居民醫(yī)保基金不予支付的費(fèi)用范圍：
（一）非治療性費(fèi)用：救護(hù)車費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、陪人床位費(fèi)、會(huì)診交通費(fèi)、伙食費(fèi)等。
（二）生活用品費(fèi)用：臉盆費(fèi)、口盅費(fèi)、餐具費(fèi)、拖鞋費(fèi)等。
（三）各種按摩保健用品費(fèi)用。
（四）各種美容、整形、矯形、減肥、戒毒等檢查治療費(fèi)用，如鑲牙、牙列正畸術(shù)、驗(yàn)光、配鏡、眼科準(zhǔn)分子激光治療等。
（五）各種健康體檢費(fèi)用、療養(yǎng)費(fèi)用。
（六）殘疾康復(fù)費(fèi)用、麻風(fēng)病治療費(fèi)用。
（七）因無(wú)有效駕駛證或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無(wú)有效牌證車輛、酒后駕駛、打架斗毆，服用、吸食或注射毒品以及犯罪所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
（八）自殺、自傷或自殘所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（精神病人除外）。
（九）屬其他責(zé)任人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任部分，但以下情形除外：
1、經(jīng)司法強(qiáng)制執(zhí)行程序，受害方未能得到賠償?shù)摹?br />2、治安、刑事、交通事故等案件立案后6個(gè)月以上未能確定責(zé)任人的。
（十）超出本市職工醫(yī)保規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的床位費(fèi)用。
（十一）港、澳、臺(tái)地區(qū)及國(guó)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
（十二）其它不符合國(guó)家、省、市職工醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用。
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第四章
特殊人群的參保及待遇
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第二十一條
享受低保待遇居民、重度殘疾居民、經(jīng)濟(jì)困難的農(nóng)民和被征地農(nóng)民（下稱特殊人群），以家庭為單位，可選擇個(gè)人按每人每年25元標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)參保，市、區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按第九條第二款規(guī)定執(zhí)行。其中享受低保待遇居民、重度殘疾居民個(gè)人繳費(fèi)部分由市、區(qū)財(cái)政分別按市政府規(guī)定的比例承擔(dān)。
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第二十二條
按第二十一條標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇如下：
（一）起付標(biāo)準(zhǔn)按本市職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）最高支付限額按本人連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間確定：
1、連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)（含6個(gè)月）的，限額5000元（含自付部分，下同）。
2、連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間6個(gè)月以上、1年以下（含1年）的，限額1萬(wàn)元。
3、連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間1年以上的，每社保年度限額5萬(wàn)元。
（三）所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額內(nèi)的住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金按以下規(guī)定支付：
1、1萬(wàn)元及以下部分（含自付部分，下同），一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的支付70%、二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的支付50%、三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的支付30%。
2、1萬(wàn)元以上、3萬(wàn)元(含3萬(wàn)元)以下部分支付30%。
3、3萬(wàn)元以上、5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)以下部分支付40%。
其中單價(jià)在1000元及以上的一次性材料費(fèi)由居民醫(yī)保基金支付40%。
（四）患有職工醫(yī)保《門診報(bào)銷病種目錄》中的疾病時(shí)，一個(gè)社保年度內(nèi)所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，在所患病種支付限額內(nèi)，屬中額費(fèi)用病種的由居民醫(yī)保基金支付40%；屬高額費(fèi)用病種的由居民醫(yī)保基金支付55%。
（五）參保人到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其所發(fā)生的核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用按本條（一）、（二）、（三）、（四）款執(zhí)行。
參保人未經(jīng)核準(zhǔn)到市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人自理(急診搶救除外)。
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第二十三條
特殊人群所有家庭成員在同一個(gè)繳費(fèi)年度內(nèi)只能選擇一種繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，中途不得變更。
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第五章
醫(yī)療管理
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第二十四條
居民醫(yī)保實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為我市職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（含市外）及定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保基金不予支付（急診搶救除外）。
享受門診報(bào)銷病種(下稱門診病種)待遇的參保人應(yīng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇1-2家作為門診病種費(fèi)用結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同一社保年度內(nèi)不得變更門診病種費(fèi)用結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備與市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的能力。
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第二十五條
參保人憑居民醫(yī)保卡就醫(yī)。
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第二十六條
參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及診治門診病種疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬居民醫(yī)保基金支付的部分，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算。具體可采用定額結(jié)算、項(xiàng)目結(jié)算等方式。
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第二十七條
參保人申請(qǐng)門診病種待遇時(shí)，應(yīng)提供二級(jí)以上醫(yī)院相關(guān)專科副主任以上醫(yī)師開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)、門診病歷及相關(guān)檢驗(yàn)檢查等資料。
市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)需要對(duì)享受門診病種待遇的參保人按社保年度進(jìn)行審核。
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第二十八條
參保人因病情確需轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，須經(jīng)本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相當(dāng)?shù)氖屑?jí)專科醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科審核，院長(zhǎng)同意后報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。
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第二十九條
參保人市外就醫(yī)或在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用，先自行現(xiàn)金墊付，然后憑下列就醫(yī)資料到市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)付手續(xù)：
（一）門診病種費(fèi)用：憑參保人本人身份證明原件、疾病診斷證明、門診病歷（急診搶救的須提供相關(guān)記錄資料）、處方付方或費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)等；代為辦理的，代辦人須出具其本人身份證明原件。
（二）住院費(fèi)用：憑參保人本人身份證明原件、疾病診斷證明、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)等；代為辦理的，代辦人須出具其本人身份證明原件。
經(jīng)核準(zhǔn)市外就醫(yī)的還須提供市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表。
確需到住院醫(yī)院以外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療的，還須提供住院醫(yī)院的證明。
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第三十條
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理（含醫(yī)保質(zhì)量保證金）及考核按本市職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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第六章
保險(xiǎn)關(guān)系銜接
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第三十一條
已參加未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員在保險(xiǎn)（或合作醫(yī)療）關(guān)系終止后，超過(guò)2個(gè)月參加居民醫(yī)保的，視為新參保；2個(gè)月內(nèi)參保的，視為連續(xù)參保。住院期間跨險(xiǎn)種參保的，醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)按居民醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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第三十二條
參保人在已繳費(fèi)期間與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系后參加職工醫(yī)保的，繳交的居民醫(yī)保費(fèi)不退；計(jì)算職工醫(yī)保待遇最高支付限額時(shí)，其居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間接續(xù)為職工醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間；在已繳費(fèi)期間參加職工醫(yī)保后又重新參加居民醫(yī)保的，此期間不再繳費(fèi)。參保人在已繳費(fèi)期間不得以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保。
在居民醫(yī)保與職工醫(yī)保之間轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種，中斷時(shí)間超過(guò)2個(gè)月的，視為新參保；在2個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)換的，視為連續(xù)參保。住院期間跨險(xiǎn)種參保的，醫(yī)療待遇按出院時(shí)所參險(xiǎn)種相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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第三十三條
參保人退休核定職工醫(yī)保繳費(fèi)年限時(shí)，其居民醫(yī)保的繳費(fèi)年限不視為職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限。
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第七章
監(jiān)督和法律責(zé)任
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第三十四條
居民醫(yī)保基金監(jiān)督按《珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》、《珠海市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例實(shí)施細(xì)則》、《珠海市社會(huì)保險(xiǎn)反欺詐辦法》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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第三十五條
參保人對(duì)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇決定不服的，可依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)行政爭(zhēng)議處理辦法》向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出復(fù)查，也可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。
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第八章
附則
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第三十六條
本辦法所稱的“公費(fèi)醫(yī)療”是指根據(jù)1952年6月27日政務(wù)院頒布的《關(guān)于全國(guó)各級(jí)人民政府、黨派、團(tuán)體及所屬事業(yè)單位的國(guó)家工作人員實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防的指示》(政文字第47號(hào))及各地各類配套規(guī)定建立的醫(yī)療保障制度。
本辦法所稱的“勞保醫(yī)療”是指根據(jù)1951年2月26日政務(wù)院頒布的《勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》（政秘字134號(hào)命令）及各地各類配套規(guī)定建立的醫(yī)療保障制度。
本辦法所稱的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”是指根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))及各地各類配套規(guī)定建立的醫(yī)療保障制度。
本辦法所稱的“未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)”是指根據(jù)珠海市人民政府頒布的《關(guān)于印發(fā)珠海市未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（珠府〔2006〕93號(hào)）建立的醫(yī)療保障制度。
本辦法所稱“農(nóng)民”是指具有本市戶籍、以務(wù)農(nóng)（漁）為基本生計(jì)的人員。
本辦法所稱的“被征地農(nóng)民”是指具有本市戶籍、曾以務(wù)農(nóng)為基本生計(jì)，后被征用土地的人員。
本辦法所稱“享受低保待遇居民”是指經(jīng)民政部門核定、符合本市“最低生活保障”家庭條件的人員。
本辦法所稱“重度殘疾居民”是指經(jīng)市殘疾人聯(lián)合會(huì)核定、符合重度殘疾標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人員。
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第三十七條
參保人因參加職工醫(yī)保、戶籍遷出本市、出國(guó)定居、亡故等失去參保條件時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理停保手續(xù)。未辦理停保手續(xù)形成續(xù)保的，不支付其居民醫(yī)保待遇。
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第三十八條
對(duì)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療待遇的調(diào)整，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出意見(jiàn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。
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第三十九條
自本辦法頒布之日后戶籍遷入本市的居民，入戶時(shí)間須滿5年方可按本辦法規(guī)定參加居民醫(yī)保。
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第四十條
本辦法自2008年1月1日起施行。本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦法同時(shí)廢止。
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