第一條 為了保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療，落實《中共中央國務院關于進一步做好下崗失業(yè)人員再就業(yè)工作的通知》（中發(fā)[2002]12號）關于抓緊制定以靈活形式就業(yè)的下崗失業(yè)人員社會保障配套辦法的要求，根據(jù)勞動社會保障部《關于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見》（勞社廳發(fā)[2003]10號）和山西省勞動和社會保障廳《關于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見》（晉勞社醫(yī)[2003]215號），制定本辦法。

第二條  城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員（以下簡稱靈活就業(yè)人員）是指本市境內(nèi)符合法定就業(yè)年齡并具有勞動能力的城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主（包括個體工商戶）及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者以及以非全日制、臨時性、彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員。

第三條  靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，可以委托統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門認定的勞動保障事務代理機構(gòu)或社區(qū)勞動保障服務機構(gòu)辦理參保，也可以由本人持有效身份證件和相關資料到統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保。

第四條  靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，可按三種情況繳費： （一）按本地區(qū)上年度在崗職工平均工資的8%繳納，執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度。即個人帳戶和統(tǒng)籌基金相結(jié)合。個人帳戶記入3.8%，由個人掌握使用。統(tǒng)籌按規(guī)定報銷住院費用和不住院的十種慢性病，最高限額為上年在崗職工社會平均工資的四倍。 （二）按本地區(qū)上年度在崗職工平均工資的5%繳納，暫不建立個人帳戶，僅享受統(tǒng)籌待遇。即有病住院和不住院的十種慢性病按規(guī)定報銷。 （三）在繳納上述兩項其中之一的基礎上，每人每年再繳納60元人民幣，可享受大額醫(yī)療補助。即在基本醫(yī)療的基礎上，擴保到15萬。 以上三種繳費，靈活就業(yè)人員可根據(jù)經(jīng)濟狀況自由選擇，其繳納的醫(yī)療保險費，納入基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理。

第五條  靈活就業(yè)人員在原用人單位已參加基本醫(yī)療保險，并與之終止或解除勞動關系后，在60天內(nèi)按規(guī)定繼續(xù)繳費的，可享受統(tǒng)籌地區(qū)職工的基本醫(yī)療保險待遇。

第六條  靈活就業(yè)人員首次參加基本醫(yī)療保險，實行醫(yī)療保險待遇過度期制度，連續(xù)繳費不滿6個月的，只享受個人帳戶支付待遇。連續(xù)繳費6個月以上的，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)連續(xù)繳費的不同時段，確定其享受相應的基本醫(yī)療保險待遇。

第七條  參加基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員每年由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用最高限額為本市上年度在崗職工平均工資的一至四倍，但依據(jù)繳費年限長短，需劃段執(zhí)行：連續(xù)繳費滿半年以上不滿1年的，為本市上年度在崗職工平均工資的一倍；連續(xù)繳費滿1年不滿2年的，為本市上年度在崗職工平均工資的二倍；連續(xù)繳費滿2年不滿3年的，為本市上年度在崗職工平均工資的3倍；連續(xù)繳費滿3年以上的，為本市上年度在崗職工平均工資的4倍，超過部分進入大額補助待遇。沒參加大額的不享受。

第八條  靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險費的，應按時、足額、連續(xù)履行繳費義務。欠繳基本醫(yī)療保險費的，從欠繳的次月起暫停其基本醫(yī)療保險待遇。欠繳基本醫(yī)療保險費3個月以內(nèi)的，補繳醫(yī)療保險費并按規(guī)定加收滯納金后，恢復其基本醫(yī)療保險待遇，其欠費期間發(fā)生的住院醫(yī)療費，按有關規(guī)定予以支付，但最多不超過本人補繳的金額。欠費超過三個月的，應視為自動脫保，但個人帳戶基金可以繼續(xù)使用。重新參保的，按首次參保規(guī)定執(zhí)行，但退休時可累加計算。

第九條  靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡、累計繳納基本醫(yī)療保險費年限（符合國家政策規(guī)定的連續(xù)工齡可視同繳費年限）男滿25年、女滿20年，且實際繳費年限不低于15年（對于1998年以來，國有企業(yè)“4050”人員下崗失業(yè)后靈活就業(yè)的，實際繳費年限可適當縮短，一般不低于10年），可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。 靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡時，累計繳費年限或?qū)嶋H繳費年限不達規(guī)定的，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年在崗職工年平均工資為繳費基數(shù)足額補繳后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

第十條  靈活就業(yè)人員轉(zhuǎn)向正式就業(yè)方式由用工單位為其辦理接續(xù)參保手續(xù)，繳費年限合并計算。

第十一條  本暫行辦法由晉城市人民政府法制辦公室負責解釋。

第十二條  本暫行辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。