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各省、自治區(qū)、直轄市勞動(勞動和社會保障)廳(局)、計劃生育委員會、財政廳(局)、衛(wèi)生廳(局): 在推進城鎮(zhèn)職工社會保險制度改革工作中,為了進一步貫徹落實計劃生育有關(guān)政策,現(xiàn)就妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題通知如下: 一、職工計劃生育手術(shù)費用是指職工因?qū)嵭杏媱澤枰,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。 二、已經(jīng)建立地方企業(yè)職工生育保險的地區(qū),參保單位職工的計劃生育手術(shù)費用可列入生育保險基金支付范圍。沒有建立企業(yè)職工生育保險的地區(qū),在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度時,可以將符合基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的參保單位職工計劃生育手術(shù)費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。沒有參加生育保險和基本醫(yī)療保險的單位,職工計劃生育手術(shù)費用仍由原渠道解決。 三、參保職工在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)計劃生育行政管理部門、勞動保障部門認可的計劃生育服務(wù)機構(gòu)實施計劃生育手術(shù),其費用可以由相應(yīng)的社會保險基金支付。 四、經(jīng)有關(guān)部門鑒定,屬于職工計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的治療費用,由基本醫(yī)療保險基金支付,屬于按照有關(guān)規(guī)定開支以外的必需費用,由用人單位解決。因計劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故,按照有關(guān)醫(yī)療事故處理的規(guī)定執(zhí)行。 五、各地可根據(jù)本通知精神,結(jié)合當?shù)貙嶋H制定具體辦法。妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題,涉及廣大職工的切身利益,各級勞動保障、計劃生育、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合,認真抓好落實。 |