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各區(qū)社保中心、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室：
根據(jù)市勞動和社會保障局《局長辦公會會議紀(jì)要》[2008]4號文的要求，現(xiàn)對基本醫(yī)療保險參保人未辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)（異地報備）手續(xù)異地醫(yī)療費的處理事宜通知如下：
一、屬于以下未辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)（異地報備）手續(xù)的，參照已辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)辦理報銷；
1、屬于惡性腫瘤病例治療方案療程內(nèi)的化療放療及定期復(fù)查；
2、在廈住院期間無人照顧，確需投靠直系親屬，并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)的；
3、在職人員外出學(xué)習(xí)、退休人員外出期間的慢性病的門診維持醫(yī)療；
二、屬于以下情況的，按低于已辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)10個百分點的比例辦理報銷。
1、參保人對政策不了解，其疾病又確需轉(zhuǎn)外住院醫(yī)療，且是第一次未辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)的；
2、雖已辦轉(zhuǎn)外就醫(yī)手續(xù)，屬于超轉(zhuǎn)外醫(yī)療期限而無延期醫(yī)療證明的；
3、參保人對政策不了解，轉(zhuǎn)外醫(yī)療后自行轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)仄渌壔蛏霞壎c醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療，又屬第一次的；
屬于上述情況的在辦理報銷時，參保人應(yīng)按“報銷須知”提交相關(guān)的情況說明和有關(guān)的證明材料，經(jīng)業(yè)務(wù)科室核準(zhǔn)，中心領(lǐng)導(dǎo)審定。
本文自下發(fā)之日起執(zhí)行。
廈門市社會保險管理中心
二○○八年六月十九日 |