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石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法

2004-01-01 市勞社〔2003〕168號 河北省石家莊市
批準(zhǔn)文件:
各縣(市)、區(qū)人事勞動和社會保障局,市醫(yī)保中心,市區(qū)各有關(guān)單位:
  《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》已經(jīng)市政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請市區(qū)各有關(guān)單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行,各縣(市)、礦區(qū)參照本辦法,要盡快出臺本地實施辦法。
2003年12月24日

第一條 為保障本市市區(qū)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療,根據(jù)勞動保障部辦公廳《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》、市政府《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面的實施意見》、《石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施方案》和《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》(以下簡稱細(xì)則),制定本辦法。
第二條  本市市區(qū)(新華區(qū)、橋西區(qū)、長安區(qū)、橋東區(qū)、裕華區(qū)、高新技術(shù)開發(fā)區(qū))內(nèi)的所有靈活就業(yè)人員,都應(yīng)按照屬地原則參加市區(qū)的基本醫(yī)療保險。
第三條  靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員。包括在各級檔案寄存機(jī)構(gòu)寄存檔案的與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的失業(yè)人員、辭職人員、自謀職業(yè)人員,檔案寄存期間經(jīng)勞動人事部門批準(zhǔn)退休人員,已辦理就業(yè)失業(yè)登記的未就業(yè)人員,從事個體勞動的人員,個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員。
第四條  有下列情形之一的人員,暫不列入?yún)⒈7秶?br />  (一)未辦理就業(yè)失業(yè)登記的人員;
  (二)未在檔案寄存機(jī)構(gòu)存檔或登記的人員;
  (三)沒有規(guī)范的就業(yè)檔案,且患有嚴(yán)重疾病完全喪失勞動能力的人員;
  (四)超過法定退休年齡不符合退休條件的人員。
第五條  靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)辦理個人檔案寄存,并經(jīng)檔案寄存機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險。
  各級勞動保障部門所屬的失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、職業(yè)介紹服務(wù)中心,各級人事部門所屬的人才交流服務(wù)中心,街道、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))所屬的勞動保障事務(wù)所以及經(jīng)市勞動保障部門批準(zhǔn)成立的其它職業(yè)介紹機(jī)構(gòu),是靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險檔案寄存機(jī)構(gòu)。
第六條  市勞動保障部門所屬的市醫(yī)療保險管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心),是靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。各級檔案寄存服務(wù)機(jī)構(gòu)在開展靈活就業(yè)人員參保業(yè)務(wù)前,均應(yīng)取得市勞動保障部門的資格認(rèn)定,經(jīng)市醫(yī)保中心核準(zhǔn)并就代辦事項、責(zé)任和義務(wù)達(dá)成協(xié)議后,方能作為靈活就業(yè)人員參保代管單位。代管單位必須接受市勞動保障部門的監(jiān)督、管理和考核,對管理不規(guī)范、不能認(rèn)真履行協(xié)議、參保人員意見較大的,市勞動保障部門將依法處罰或取消其代辦資格。
  檔案寄存機(jī)構(gòu)代辦業(yè)務(wù)主要包括:為靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險登記、醫(yī)療保險費繳納和醫(yī)療費報銷等事項登記存檔,代辦醫(yī)療保險證、IC卡、病歷本發(fā)放、信息變更、基金繳納、現(xiàn)金報銷等業(yè)務(wù)。
第七條  靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保險政策。
  靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險費按市區(qū)上年度職工平均工資的7.5%逐月繳納(個體經(jīng)濟(jì)組織中的從業(yè)人員由其業(yè)主負(fù)責(zé)繳納)。以后隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,繳費基數(shù)、繳費率按市區(qū)城鎮(zhèn)職工的繳費水平作相應(yīng)調(diào)整。
  市醫(yī)保中心為靈活就業(yè)人員建立個人賬戶,個人賬戶基金以市區(qū)上年度職工平均工資為基數(shù)按下列比例劃入:35周歲以下的為0.5%,滿35周歲不滿45周歲的為1%,45周歲及其以上的為2%。退休人員的個人賬戶,以本人基本養(yǎng)老金為基數(shù),按6%的比例劃入。
第八條  靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險的同時,應(yīng)按《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費保險暫行辦法》的規(guī)定,參加大額醫(yī)療保險,享受大額醫(yī)療費保險待遇。
第九條  連續(xù)繳費(含補(bǔ)繳)滿1年以上患慢性病的靈活就業(yè)人員,執(zhí)行《石家莊市市區(qū)未實行公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員基本醫(yī)療保險慢性病門診管理暫行辦法》的規(guī)定,享受從統(tǒng)籌基金支付長期慢性病門診醫(yī)療費待遇。
第十條  靈活就業(yè)人員首次參加基本醫(yī)療保險,從繳納基本醫(yī)療保險費的第7個月開始,享受醫(yī)療保險待遇。
第十一條  靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費的最低年限為男滿30年,女滿25年,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,并享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。達(dá)到法定退休年齡時,累計繳費年限15年以上(含視同繳費年限),但未達(dá)到最低繳費年限的靈活就業(yè)人員,應(yīng)按市區(qū)上年度職工平均工資的7.5%一次性足額繳納至最低繳費年限。否則,終止其基本醫(yī)療保險待遇。
第十二條  與參加市區(qū)基本醫(yī)療保險用人單位終止或解除勞動關(guān)系的靈活就業(yè)人員,其檔案經(jīng)市醫(yī)保中心核準(zhǔn),2000年6月30日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡,可視同本人的繳費年限,但退休時實際繳費年限不得少于5年。
第十三條  符合參保條件的靈活就業(yè)人員應(yīng)在2004年6月30日前參加基本醫(yī)療保險;新辦理就業(yè)失業(yè)登記的人員,須在辦理登記后12個月內(nèi)參加醫(yī)療保險;解除(終止)勞動關(guān)系的人員,應(yīng)在30日內(nèi)委托檔案寄存機(jī)構(gòu)辦理登記繳費變更手續(xù),繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費,并享受醫(yī)療保險待遇。逾期未參加醫(yī)療保險的人員,應(yīng)按市區(qū)上年度職工平均工資的7.5%補(bǔ)繳逾期的基本醫(yī)療保險費。
第十四條  靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,必須及時足額繳納醫(yī)療保險費。繳費中斷6個月及以內(nèi)的,中斷期間停止享受醫(yī)療保險待遇。恢復(fù)繳費時應(yīng)按市區(qū)上年度職工平均工資的7.5%補(bǔ)繳中斷期間的醫(yī)療保險費,從下月起享受醫(yī)療保險待遇。繳費中斷6個月以上的,中斷期內(nèi)不得享受醫(yī)療保險待遇,恢復(fù)繳費時須補(bǔ)繳中斷期的基本醫(yī)療保險費,從恢復(fù)繳費的第7個月起享受基本醫(yī)療保險待遇。
  靈活就業(yè)人員補(bǔ)繳醫(yī)療保險費的年限計算為實際繳費年限。
第十五條  靈活就業(yè)人員到已參加市區(qū)基本醫(yī)療保險的用人單位就業(yè)或再就業(yè)的,改按《細(xì)則》有關(guān)規(guī)定繳費。用人單位應(yīng)在30日內(nèi)持其就業(yè)手續(xù)、IC卡到市醫(yī)保中心辦理信息及繳費變更手續(xù),變更前后的繳費期應(yīng)相銜接。
第十六條   享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的靈活就業(yè)人員,憑政府有關(guān)部門核發(fā)的相關(guān)證件,經(jīng)市醫(yī)保中心核準(zhǔn),可只建統(tǒng)籌基金,不建個人賬戶,并按市區(qū)上年度職工平均工資70%的4.93%繳納基本醫(yī)療保險費,享受該待遇的期限與享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的期限一致,期滿后恢復(fù)原繳費標(biāo)準(zhǔn)。
第十七條  市醫(yī)保中心應(yīng)針對靈活就業(yè)人員的特點完善醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)管理辦法,制定相應(yīng)的個人申報登記、資格審核、繳費等辦法。檔案寄存服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)靈活就業(yè)人員統(tǒng)一填寫《石家莊市市區(qū)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險登記表》,報市醫(yī)保中心進(jìn)行審查核實。辦理參保登記,一般應(yīng)出示本人勞動手冊、養(yǎng)老保險手冊、醫(yī)療保險手冊、身份證、解除(終止)勞動合同證明、辭職證明等,個體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員還應(yīng)出示勞動合同書等相關(guān)手續(xù)。
第十八條  靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險費用的支付與結(jié)算,按照《細(xì)則》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。因出差、探親等在外地發(fā)生的醫(yī)療費用(除醫(yī)保政策規(guī)定急診外)不予報銷。
第十九條  本辦法未涉及的事項,按照《細(xì)則》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十條  本辦法自二○○四年一月一日起執(zhí)行。



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