第一條 為保障女職工生育期間得到必要的經濟補償和醫(yī)療保障需求，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《女職工勞動保護規(guī)定》、《山西省人口與計劃生育條例》、《山西省城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》等法律、法規(guī)和政策規(guī)定，結合我市實際情況，制定本實施辦法。

第二條  在我市境內的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類所有制企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員，應當參加城鎮(zhèn)職工生育保險。

第三條   生育保險與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保持一致，實行統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、單獨列帳、分別運行的管理模式。

第四條  市、縣（市、區(qū)）勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)職工生育保險工作。勞動保障行政部門設立的醫(yī)療保險經辦機構具體承辦生育保險業(yè)務。 市、縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價、人口計生及工會、婦聯(lián)組織按照各自的職責配合勞動保障部門做好城鎮(zhèn)職工生育保險工作。

第五條  生育保險基金的構成： （一）、用人單位繳納的生育保險費； （二）、基金的利息； （三）、滯納金； （四）、生育保險基金缺口的財政補貼； （五）、依法納入生育保險基金的其它資金。

第六條  生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總額的0.6%的比例繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。 職工本人工資高于本市上年度職工平均工資300%的，按照300%作為繳費工資；職工本人工資低于本市上年度職工平均工資60%的，按照60%作為繳費工資。

第七條  參保單位合并、兼并、轉讓、租賃、承包時，接收或者繼續(xù)經營者必須承擔原單位職工的生育保險責任，按規(guī)定繼續(xù)繳納生育保險費。 新成立的用人單位應當自批準成立或取得營業(yè)執(zhí)照之日起30日內，辦理參保手續(xù)并按規(guī)定繳費。

第八條  列入全額預算管理的機關、事業(yè)單位的生育保險費隨同基本醫(yī)療保險費按期撥付給醫(yī)療保險經辦機構；其它用人單位的生育保險費與基本醫(yī)療保險按時逐月繳納。

第九條  生育保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》有關規(guī)定執(zhí)行。

第十條  生育保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理。醫(yī)療保險經辦機構不得從生育保險基金中提取任何費用，所需工作經費全部列入預算，由財政全額撥付。

第十一條  生育保險基金用于以下項目的支出：    （一）、生育津貼； 　 （二）、生育醫(yī)療費用； 　 （三）、計劃生育手術醫(yī)療費用；    （四）、 聘請專家鑒定生育或計劃生育手術并發(fā)癥與合并癥的費用；    （五）、國家和本省規(guī)定的其他費用。

第十二條  生育保險基金不敷使用時，暫由財政部門補齊缺口，勞動保障部門及時會同財政部門共同提出調整費率方案，報市政府批準后執(zhí)行。

第十三條  生育女職工享受保險待遇時，必須同時具備下列條件： （一）、用人單位按規(guī)定為其職工參加生育保險并履行繳費義務滿三個月； （二）、女職工生育或實施計劃生育手術符合國家和我省人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。

第十四條  女職工懷孕7個月（含七個月）以上生育的產假為90天，其中包括產前休假15天；難產（包括剖腹產）增加15天；多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天；晚育的增加30天；產假期間采取長效節(jié)育措施并持有縣級以上人口與計劃生育行政部門頒發(fā)的《獨生子女光榮證》的增加90天。符合以上多項增加產假條件的，累計產假天數(shù)最高不超過180天。 女職工懷孕不滿3個月（含）流產的產假15天；3個月以上4個月（含）以內流產的產假30天；4個月以上7個月（含）以內流產（引產）的產假42天。

第十五條  女職工在產假期間享受生育津貼的標準按照女職工本人生育（流產）前一個月的繳費工資除以30再乘以本辦法規(guī)定的產假天數(shù)計發(fā)。低于本人工資標準的，由用人單位予以補足。

第十六條  生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費。 按照國家有關規(guī)定，計劃生育手術醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵（精）管結扎及復通手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。 凡符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準規(guī)定的生育和計劃生育手術費用，由生育保險基金支付。

第十七條  生育保險實行定點醫(yī)療機構管理辦法，簽定協(xié)議的醫(yī)療機構范圍要考慮基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和婦幼保健院等醫(yī)療機構。 除急診、急救、因公出差外，職工應當?shù)缴�育保險協(xié)議管理醫(yī)療機構進行產前檢查、住院分娩和施行計劃生育手術，也可到實行協(xié)議管理的計劃生育技術服務機構施行計劃生育手術。

第十八條  生育津貼和醫(yī)療費用的支出辦法由市勞動保障會同市財政部門另行制定。

第十九條  生育保險基金不予支付的費用： （一）、不符合國家或者本省人口與計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用； （二）、不符合生育保險就醫(yī)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用； （三）、不符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目和支付標準規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用； （四）、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用； （五）、因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費用； （六）、實施人類輔助生殖手術（如試管嬰兒等）發(fā)生的醫(yī)療費用； （七）、在國外或港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用； （八）、按照國家或者本省規(guī)定應當由個人負擔的費用。

第二十條 女職工因生育引發(fā)并發(fā)癥的醫(yī)療費用，在產假期間發(fā)生的由生育保險基金按規(guī)定支付；產假期滿后需要繼續(xù)治療的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定的標準支付。女職工在產假期間因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費用，按照基本醫(yī)療保險規(guī)定的標準支付。

第二十一條 用人單位欠繳生育保險費的，欠繳期間職工的生育保險待遇由用人單位按照本辦法規(guī)定的標準支付。

第二十二條  用人單位因漏報、少報職工的繳費基數(shù)，給職工的生育津貼造成損失的，由用人單位負責補償。勞動保障部門應依法對用人單位及相關負責人進行處罰。

第二十三條   勞動保障和財政部門要加強對生育保險基金的監(jiān)督管理，審計部門要定期對生育保險基金的收入、管理、支出情況進行審計。社會保險基金監(jiān)督組織要加強對生育保險基金的社會監(jiān)督。

第二十四條  用人單位或者職工騙取生育保險待遇的，按照《勞動保障監(jiān)察條例》的有關規(guī)定由勞動保障部門責令其如數(shù)退還，并依法處罰。

第二十五條  本辦法自2007年3月1日起施行，原《晉城市企業(yè)女職工生育保險暫行辦法》（晉市政發(fā)[1994]41號）同時廢止。