一、 生育保險原則        生育保險應遵循以下原則：生育保險籌資水平、保障標準與我市經濟發展狀況相適應；生育保險基金實行以支定收、收支平衡；實行屬地管理，以市區和縣分別統籌，逐步過渡到市級統籌。

二、 生育保險參保范圍　         我市行政區域內的各類企業和國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶（以下統稱用人單位）應依照本意見參加生育保險，為職工繳納生育保險費。中央、省、外地駐鶴單位及其職工應當參加本市統一組織的生育保險。

三、生育保險參保辦法         為減輕用人單位參保管理負擔，社會保險經辦機構可利用城鎮職工基本醫療保險信息庫，依照《河南省職工生育保險辦法》，將我市行政區域內已參加基本醫療保險的用人單位及職工直接納入生育保險范圍。

四、生育保險基金 　        （一）生育保險基金由下列各項構成 ：        用人單位繳納的生育保險費； 生育保險基金的利息； 延遲繳納生育保險費的滯納金； 依法納入生育保險基金的其他資金。         （二）用人單位繳納生育保險費，以本單位上年度職工月平均工資總額（有雇工的個體工商戶，以所在統籌區上年度在崗職工月平均工資 ） 作為繳費基數。企業（有雇工的個體工商戶）和其他非財政負擔工資的用人單位繳費比例，為職工月平均工資總額的 1% ；國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位繳費比例，為本單位上年度職工月平均工資總額的 0.5% 。         國家機關和其他由財政負擔工資的用人單位的生育保險費由各級財政安排，其他用人單位從事業收入或經營收入中列支。        （三）用人單位須如實申報職工人數、工資總額，按月足額繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費�！　�        （四）生育保險基金主要用于下列支出：生育津貼；生育醫療費用；計劃生育手術醫療費用； 一次性生育補助金； 國家和省規定與生育保險有關的其它費用。        （五） 生育保險基金由市、縣分級管理。 醫療保險經辦機構負責本統籌區生育保險基金的籌集、管理和支付。 鶴煤公司及其職工生育保險暫由其單獨管理，待條件成熟后實行生育保險基金全市統一籌集、支付和管理。         （六） 生育保險基金由市、縣分別組織征繳，單獨核算，風險自行承擔。 生育保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。        （七）勞動保障部門依法對生育保險費的征繳和生育保險基金的管理使用情況進行監督檢查，財政和審計部門依法對生育保險基金的收支、管理情況進行監督。

五、 生育保險待遇        （一） 女職工符合人口與計劃生育有關規定生育或者終止妊娠，在下列法定產假期間由領取工資改為享受生育津貼 ：　　         1. 妊娠滿 28 周以上生產或者引產的，享受 90 天的生育津貼；難產的增加 15 天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育 1 個嬰兒增加 15 天的生育津貼；晚育的增加 90 天的生育津貼。 　        2. 妊娠滿 12 周不滿 28 周流產、引產的，享受 42 天的生育津貼。　　        3. 妊娠滿 8 周不滿 12 周流產的，享受 30 天的生育津貼；妊娠不滿 8 周流產的，享受 15 天的生育津貼�！　�        生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以 30 計發，從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水平的，差額部分由用人單位補足�！　�         國家機關和其它由財政負擔工資的用人單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼，產假期間的工資由用人單位照發�！　�         （二）女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內，因生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費等生育醫療費用，從生育保險基金中支付。　　        符合規定的女職工因生育引起并發癥的醫療費用，在產假期間由生育保險基金支付；產假期滿后需繼續治療的費用，按照基本醫療保險規定辦理。        （三）職工實施下列計劃生育手術所發生的醫療費用，從生育保險基金中支付：　        1. 實施輸卵（精 ）管絕育手術的；　　        2. 放置或者取出宮內節育器的；　　        3. 符合國家和省計劃生育規定，實施輸卵 （精）管絕育手術后又實施復通手術的；　　        4. 人工終止妊娠的 （非醫學需要選擇性別的人工終止妊娠的除外）。         （四）生育、計劃生育手術醫療費用符合本統籌區基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的，從生育保險基金中支付。        （五）女職工異地生育或者實施計劃生育手術的醫療費用及其享受的生育津貼，按照用人單位參保的統籌區生育保險待遇標準支付。　        （六）參加生育保險 1 年以上不滿 3 年的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關系后，在 24 個月未就業期間生育或者實施計劃生育手術的，生育或者實施計劃生育手術的醫療費用從生育保險基金中支付�！　�         參加生育保險 3 年以上的女職工，與用人單位依法解除或者終止勞動關系后未就業，生育或者實施計劃生育手術的醫療費用從生育保險基金中支付。        （七）男職工的配偶無工作單位，符合國家和省計劃生育規定生育的，從生育保險基金中支付一次性生育補助金�！　�        生育補助金標準為男職工所在統籌區生育保險基金上年度按規定支付的人均生育醫療費用的 50% 。        （八）下列生育、計劃生育手術醫療費用，生育保險基金不予支付：        1 . 不符合國家或者省計劃生育規定的；　　        2. 不符合本統籌區基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的；　        3. 治療生育合并癥的費用；　　        4. 因醫療事故造成的醫療費用；　　        5. 不屬于生育保險醫療服務范圍內的其它費用。　        （九）生育津貼、一次性生育補助金由本人或者其委托人向醫療保險經辦機構申領，并提交下列材料：         1. 人口與計劃生育部門出具的生育證明或者實施計劃生育手術的證明；        2. 本人的身份證；受委托代為領取的，提交委托人出具的委托書和受委托人的身份證；        3. 定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明、計劃生育手術證明和收費憑證等；         4. 男職工的配偶無工作單位，提交男職工所在單位及其配偶所在的村（居）民委員會出具的無工作單位證明；        5. 勞動保障部門依法規定的其他證明材料。        （十）用人單位未按照本意見規定參加生育保險的，職工享受生育保險待遇的有關費用由用人單位按照本意見規定的標準支付。　        （十一）用人單位參加生育保險后未按時繳納生育保險費的，在欠費期間職工享受生育保險待遇的有關費用由用人單位支付；用人單位欠費 3 個月內按照有關規定補足全部欠繳的生育保險費后，生育保險基金予以補支。         （十二）用人單位漏報、少報職工人數、繳費工資總額，致使未足額繳納生育保險費，給職工生育津貼造成損失的，由用人單位負責補償。

六、生育保險醫療服務管理        生育保險醫療服務實行定點醫療管理 。 除急診、急救外，職工生育或者實施計劃生育手術應當到定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構就醫。因急診、急救在非定點醫療機構就醫的，其轉診、轉院相關程序參照城鎮職工醫療保險相關規定執行。定點醫療機構和定點計劃生育技術服務機構的資格認定、協議管理、考核等， 參照城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理的有關規定執行。

七、生育保險費用結算        生育保險基金支付生育、計劃生育手術醫療費，采取“定額醫療費用結算”的方式，具體標準由市勞動保障部門另行制定。

八、法律責任        （一） 用人單位未按照規定繳納生育保險費的，由勞動保障部門責令限期繳納；逾期不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起按日加收 2 ‰的滯納金。滯納金并入生育保險基金。　        （二） 騙取生育津貼或者生育醫療費、計劃生育手術費的，由勞動保障部門責令退還，并處騙取金額 1 倍以上 3 倍以下的罰款；構成犯罪的，依法追究刑事責任。 　        （三） 醫療保險經辦機構及其工作人員有下列行為之一的，有勞動保障部門責令改正；造成生育基金流失的，由勞動保障部門追回流失的生育保險基金，并由相關部門對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：        1. 擅自多收或減免應當繳納的生育保險費的；         2. 無故延期撥付、擅自增加或減發、停發應由醫療保險經辦機構支付的生育保險金的；         3. 濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；        4. 截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的；        5. 其它違反生育保險規定的行為。         （四）定點醫療機構、定點計劃生育技術服務機構違反本意見規定，造成生育保險基金損失的，應當賠償損失；情節嚴重的，由勞動保障部門取消其定點資格，并由相關部門依法依紀追究相關人員責任。

九、其他         勞動保障部門主管本行政區域內的生育保險工作，其所屬的醫療保險經辦機構具體辦理生育保險業務。        本實施意見自 2009 年 9 月 1 日起施行。