標(biāo)題：	昆明市企業(yè)特困職工醫(yī)療救助暫行辦法            2004-01-01 昆政發(fā)〔2003〕34    云南省昆明市
內(nèi)容：	為積極推進(jìn)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，建立和完善社會(huì)醫(yī)療救助制度，保障企業(yè)特困職工的基本醫(yī)療需求，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。 一、醫(yī)療救助對(duì)象 本辦法所稱醫(yī)療救助對(duì)象是指享受昆明市城市居民最低生活保障待遇并經(jīng)昆明市總工會(huì)確認(rèn)且持有《昆明市特困職工優(yōu)惠證》的職工。 二、醫(yī)療救助待遇 （一）醫(yī)療救助對(duì)象到醫(yī)療救助醫(yī)院就診時(shí)按《昆明市人民政府關(guān)于對(duì)市屬國(guó)有（集體）企業(yè)特困職工就醫(yī)實(shí)行優(yōu)惠的通知》（昆政通［2003］14號(hào)）的有關(guān)規(guī)定享受就醫(yī)優(yōu)惠待遇。 （二）已參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對(duì)象，患重特病時(shí)按照《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》和《昆明市城鎮(zhèn)職工重特病醫(yī)療統(tǒng)籌暫行規(guī)定》以及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定享受待遇后，年度內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)仍超過(guò)本人年繳費(fèi)工資總額3 0％的，超過(guò)部份中符合我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)給予5 0％的醫(yī)療費(fèi)救助。 （三）醫(yī)療救助對(duì)象年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)本人年最低生活保障金總額30％的，按市困難職工幫扶服務(wù)中心救助章程的有關(guān)規(guī)定給予醫(yī)療救助。 三、醫(yī)療救助管理 （一）醫(yī)療救助醫(yī)院除昆政通［2003］14號(hào)文規(guī)定的四所“關(guān)愛(ài)醫(yī)院”外，市及各縣（市）區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門可選定（或開(kāi)辦）1－2所非營(yíng)利性二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本地區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助醫(yī)院，為本地區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療救助服務(wù)。 提倡和鼓勵(lì)昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)療救助對(duì)象提供公益性服務(wù)，以減免醫(yī)療費(fèi)等形式為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療救助。 （二）醫(yī)療救助對(duì)象須到醫(yī)療救助醫(yī)院就診，在非醫(yī)療救助醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不在醫(yī)療救助范圍之內(nèi)。 （三）醫(yī)療救助對(duì)象就診時(shí)需持《昆明市特困職工優(yōu)惠證》方可享受醫(yī)療救助待遇。 （四）醫(yī)療救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)療救助醫(yī)院的正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單（含每日清單）、《昆明市特困職工優(yōu)惠證》、身份證等證明材料。 醫(yī)療救助對(duì)象符合享受第二條第三款規(guī)定醫(yī)療救助待遇的，需持相關(guān)證明材料向本單位工會(huì)提出申請(qǐng)，由工會(huì)向市困難職工幫扶服務(wù)中心申請(qǐng)醫(yī)療救助。 醫(yī)療救助對(duì)象符合享受第二條第二款規(guī)定醫(yī)療救助待遇的，需持相關(guān)證明材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療救助。 （五）醫(yī)療救助醫(yī)院應(yīng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的規(guī)定，為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。 四、醫(yī)療救助資金來(lái)源 實(shí)施醫(yī)療救助所需資金通過(guò)以下渠道解決。 （一）符合第二條第一款規(guī)定的所需資金由醫(yī)療救助醫(yī)院資助。 （二）符合第二條第二款規(guī)定的所需資金由昆明市重特病醫(yī)療統(tǒng)籌積余基金調(diào)劑，不足部分由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)解決。 （三）符合第二條第三款規(guī)定的所需資金由同級(jí)政府送溫暖資金統(tǒng)籌解決。 （四）接受社會(huì)福利基金資助和社會(huì)捐助。 五、監(jiān)督和管理 （一）醫(yī)療救助資金要單獨(dú)建帳，專帳管理，審計(jì)、財(cái)政等監(jiān)督部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的監(jiān)督管理和審計(jì)，確保醫(yī)療救助資金的撥付和支出渠道暢通。 （二）市財(cái)政、工會(huì)、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)制定醫(yī)療救助資金管理制度，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按時(shí)編制年度醫(yī)療救助資金預(yù)決算，加強(qiáng)規(guī)范管理、嚴(yán)格審核、及時(shí)支付，確保救助對(duì)象及時(shí)獲得醫(yī)療救助。 六、本辦法自2004年1月1日起實(shí)施。
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