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各有關(guān)單位：
為進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策，規(guī)范基本醫(yī)療保險診療項目范圍和支付標準管理，保障參保居民的基本醫(yī)療需求，經(jīng)廣泛調(diào)研和征求有關(guān)醫(yī)院專家的意見，對我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療范圍和支付標準進行適當調(diào)整，現(xiàn)通知如下：
一、調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險診療設(shè)備、治療項目范圍。對符合物價部門規(guī)定收費標準的診療項目，新增341種（見《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療設(shè)備、治療項目范圍》）。其中：立體定向放射裝置（r－刀、X－刀）、器官聯(lián)合移植術(shù)先由個人支付30%，然后按不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例由基金和個人共同支付；其他診療項目直接按不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例由基金和個人共同支付。
二、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)用材料支付范圍。將152種醫(yī)用材料納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療項目支付范圍（見《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新增醫(yī)用材料范圍和支付標準》）。分別規(guī)定費用限額，費用限額以上的部分全部由個人支付，限額以內(nèi)（含限額）先由個人支付，再按不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例由基金和個人共同支付。其中：心臟復(fù)律除顫器、心臟起搏器、心臟瓣膜、人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、冠脈支架、介入類導(dǎo)管、電生理導(dǎo)管、球囊、醫(yī)用鋼板等10種醫(yī)用材料（限二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)使用）個人先支付比例為30%；費用限額為2000元的醫(yī)用材料個人先支付比例為20%。費用限額為1000元的醫(yī)用材料直接按不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)的支付比例由基金和個人共同支付。
三、未納入到《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療設(shè)備、治療項目范圍》和《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新增醫(yī)用材料范圍和支付標準》的診療設(shè)備、治療項目、醫(yī)用材料，居民醫(yī)療保險基金不予支付。
四、本通知從2009年5月1日起執(zhí)行。 |