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各縣（市、區）人民政府，市政府直屬各單位：
為進一步推進城鎮居民基本醫療保險工作，加快建立覆蓋全民的基本醫療保險體系，逐步實現人人享有基本醫療保障的目標，完善社會保障體系，促進社會和諧發展，根據國務院和省政府的要求，結合我市實際，現就進一步完善城鎮居民基本醫療保險工作通知如下：
一、進一步提高認識，增強工作的責任感和緊迫感
建立面向城鎮全體居民的基本醫療保險制度，是落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的必然要求，是解決城鎮居民特別是困難群體看病就醫問題的重大舉措，是實現人人享有基本醫療保障目標和完善社會保障體系的重大步驟。黨中央、國務院高度重視城鎮居民基本醫療保險工作，省委、省政府從2006年開始試點就明確提出用兩年時間實現制度全覆蓋，并連續兩年把這項工作列入為民辦實事工程。對此，各縣（市、區）一定要深刻領會中央的精神，認真落實省政府的工作部署，進一步提高對城鎮居民基本醫療保險工作重要性的認識，增強工作的責任感和緊迫感，明確目標，落實責任，切實推進城鎮居民基本醫療保險工作。
二、進一步明確任務，強化責任目標落實
城鎮居民基本醫療保險制度實施屬地管理，是構建覆蓋城鄉居民醫療保障體系的重要環節，各縣（市、區）政府對行政區域內的城鎮居民基本醫療保險工作負總責。市政府從今年開始將城鎮居民醫療保險工作任務列入“兩個社會”目標考核內容，各地要按照 2009 年實現城鎮居民基本醫療保險制度基本全覆蓋的總體目標，切實強化目標責任的落實。2008年是我市城鎮居民基本醫療保險制度建設關鍵一年，各地要全面實施這項制度，確保參保率達到60%以上，參保人數達到32萬人以上；力爭達到70%，參保人數達到37萬人以上。
三、進一步加大財政投入，增強參保吸引力
要切實加大公共財政對城鎮居民基本醫療保險的投入，建立城鎮居民健康體檢制度，逐步提高各級財政對城鎮居民基本醫療保險的補助標準。國務院要求各級財政對參加城鎮居民基本醫療保險的補助標準不低于每人每年80元，今年省級財政對城鎮居民基本醫療保險的補助標準增加50%以上，各地要建立配套機制， 適當提高財政對城鎮居民基本醫療保險的補助標準。在穩定個人繳費水平的基礎上，通過增加財政補助，提高籌資和保障水平，增強制度吸引力。2008年，臺州市區及臨海市、溫嶺市對參加城鎮居民基本醫療保險居民（不包括未成年人）的財政補助標準應提高到120元以上，天臺縣、仙居縣、三門縣的財政補助標準要提高到100元以上。全市對參加城鎮居民醫療保險的未成年人的財政補助標準要提高到60元以上。
逐步提高城鎮居民基本醫療保險的待遇水平，探索城鎮居民門診醫療費用社會統籌，建立繳費年限和待遇水平掛鉤的政策，鼓勵城鎮居民盡早參保、連續參保，要采取降低起付標準、提高基金支付比例等方法，積極引導城鎮居民充分利用社區醫療服務，減輕個人醫療費用負擔。
四、進一步從實際出發，探索完善保障模式
要根據因地制宜、實事求是的原則，不斷探索研究城鎮居民基本保險與新型農村合作醫療制度的銜接問題，要按照“統籌城鄉、分類保障”、城鎮居民繳費標準和待遇水平高于新型農村合作醫療的基本原則，做好兩個制度之間的政策銜接。要積極引導城鎮戶籍人口參加城鎮居民基本醫療保險，對自愿選擇參加農村居民合作醫療的城鎮居民，應按參保人的戶籍身份分別統計上報，財政部門按參加城鎮居民醫療保險的財政補助標準予以補助。 學生參加城鎮居民基本醫療保險，是建立城鎮居民基本醫療保險制度的重要內容，各地要加強協調配合，認真組織實施，大 力推進學生參加城鎮居民基本醫療保險工作。探索研究學生參保與商業保險的銜接問題，要結合兩者之所長，處理好兩者間的互補關系，按照“收費不提高、險種不減少、待遇不降低”的原則，制定學生參加城鎮居民基本醫療保險的政策和配套措施。積極探索商業保險機構參與中小學生醫療保險運行的模式，實現合作互贏。
五、進一步完善工作機制，切實提高經辦管理能力
有條件的地區，可以根據當地經濟社會發展的實際，逐步探索和理順醫療保險管理體制，整合醫療保險管理資源，增強醫療保險體系的整體性，促進醫療保險各險種的政策銜接。各地要充分考慮城鎮居民醫療保險工作管理難度大的實際，重視醫療保險機構隊伍建設，充實必要的人員編制，落實經費保障，提高醫療保險經辦機構的經辦管理能力，建立與醫療保障業務發展相適應的人員配置機制和財政保障機制，探索按照當地城鎮居民應參保人數的一定比例，增加醫療保險經辦機構的管理人員經費，通過政府購買服務的方式，加強經辦力量。醫療保險經辦機構要切實加強自身建設，提高管理水平和管理效率，適應醫療保險事業發展的需要。
六、進一步夯實工作基礎，提高服務管理水平
高度重視城鎮居民基本醫療保險制度的各項基礎工作。要進一步加強基礎管理，科學設置參保、繳費、就醫、支付等各項流程，方便群眾參保，提高管理服務的效率和質量；要進一步加大宣傳力度，充分利用各種宣傳媒體和宣傳平臺，努力提高政策的知曉率和吸引力，提高城鎮居民參加基本醫療保險的自覺性和積極性；要進一步做好基礎統計工作，城鎮居民基本醫療保險統計實行歸口管理，由衛生部門管理的統籌地區，應及時將城鎮居民參保情況通報勞動保障部門，由勞動保障部門歸口上報，確保統計準確及時；要切實加強社區平臺和信息系統建設，充分發揮社區平臺的作用，提高信息化水平。
七、進一步加強組織領導，確保制度順利實施
各級政府要高度重視，要從完善醫療保障體系，實現人人享有基本醫療保障的大局出發，切實加強城鎮居民基本醫療保險制度建設的組織領導。要成立城鎮居民基本醫療保險工作領導小組，積極開展工作，發揮組織協調作用，加強對進展情況的監督檢查。勞動保障部門要切實擔負起牽頭責任，做好政策制定和組織實施工作，完善配套措施，確保基金安全。發展改革、財政、教育、衛生、藥品監管、民政等部門要按照各自職責，積極參與，密切配合；鄉鎮（街道）和社區平臺要充分發揮各自的作用，共同努力，確保城鎮居民基本醫療保險制度順利實施。
二○○八年六月二十日 |