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各區(qū)、縣（市）勞動和社會保障局、財政局，各有關單位：
為保障參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員享有政策規(guī)定的醫(yī)療保險待遇，進一步做好職工基本醫(yī)療保險工作，根據(jù)人力資源和社會保障部《關于應對當前經(jīng)濟形勢做好人力資源和社會保障有關工作的通知》（人社部明電[2008]25號）等文件精神，結合我市職工基本醫(yī)療保險工作實際，現(xiàn)就市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)單位參保有關政策調整如下：
一、用人單位繳費與退休人員醫(yī)療保險待遇分開管理
用人單位參加職工基本醫(yī)療保險，自2009年7月1日起實行繳費與退休人員享受醫(yī)療保險待遇分開管理的辦法。用人單位依法參加基本醫(yī)療保險后，因生產(chǎn)經(jīng)營困難等原因無能力正常繳費的，其退休人員仍享受醫(yī)療保險待遇。
1、參保單位職工達到法定退休年齡且辦理了退休手續(xù)，如單位未按規(guī)定繳費的，其本人達到醫(yī)療保險最低繳費年限25年，即可自次月起享受退休人員醫(yī)療保險待遇。
2、目前因單位欠費停保的退休人員，恢復享受醫(yī)療保險待遇，由市醫(yī)療保險中心負責操作。
3、用人單位在職職工與退休人員分開管理后，在職職工的醫(yī)療保險待遇不變。退休人員基本醫(yī)療保險事宜繼續(xù)由用人單位管理。
二、市、區(qū)屬破產(chǎn)、解體關閉或無在職職工企業(yè)退休人員參保
按照《關于解決困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險有關問題的補充通知》（沈勞社發(fā)[2008]5號）精神，對本通知發(fā)布前無主管部門和經(jīng)營主體的國有和集體市、區(qū)屬企業(yè)未參保退休人員，可由本人到戶口所在區(qū)勞動和社會保障局醫(yī)療保險科辦理參保登記手續(xù)，自辦理參保手續(xù)次月起享受醫(yī)療保險待遇。
三、參保退休人員建立醫(yī)療保險個人賬戶
自2009年7月1日起，凡參加我市市級統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險的退休人員，全部設立個人賬戶。退休人員建立個人賬戶以本人實際退休費為劃賬基數(shù)，實際退休費低于我市上年企業(yè)平均養(yǎng)老金的，以上年企業(yè)平均養(yǎng)老金為劃賬基數(shù)。各年齡段退休人員劃賬比例為：50周歲以下4.6%，51-60周歲5.2%，61-70周歲5.8%，71周歲以上6.4%。
四、補繳醫(yī)療保險最低繳費年限問題
參保職工達到法定退休年齡、辦理退休手續(xù)時，未繳足最低繳費年限25年的，必須以上年全市職工平均工資為基數(shù)，按照單位繳費比例（8%）一次性繳足基本醫(yī)療保險費。須補繳不足繳費年限部分，如因退休時所在單位未按規(guī)定參保繳費所致，由單位予以補繳；非本單位原因所致不足繳費年限的，由本人按規(guī)定補繳。
五、用人單位參保繳費比例
實行用人單位繳費與退休人員醫(yī)療保險待遇分開管理后，參加我市市級統(tǒng)籌職工基本醫(yī)療保險的單位，用人單位繳費比例統(tǒng)一為工資總額的8%。此前已按《沈陽市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險統(tǒng)籌管理暫行辦法》（沈勞社發(fā)[2002]47號）文件參保的用人單位，及按《關于解決困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險有關問題的補充通知》（沈勞社發(fā)[2008]5號）文件參保的在職職工，其繳費比例由5.6%調整為8%。沈北新區(qū)、蘇家屯區(qū)用人單位參保繳費比例按《關于沈北新區(qū)和蘇家屯區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費比例的通知》（沈勞社發(fā)[2009]3號）文件執(zhí)行。
六、困難企業(yè)在職職工可自愿選擇參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險或居民醫(yī)療保險
（一）自愿選擇參加居民醫(yī)療保險。
經(jīng)認定困難企業(yè)中已下崗無經(jīng)濟來源的在職職工，可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
1、參加居民醫(yī)保的職工，由居住地或戶籍所在地街道、社區(qū)辦理參保手續(xù)，到市醫(yī)療保險管理中心復核并繳費。
2、困難企業(yè)在職職工參加居民醫(yī)療保險按照當年本市城鎮(zhèn)戶籍成年人繳費標準繳費。2009年為495元，其中個人繳費455元，政府補助40元。其中的低保戶人員、低保邊緣戶人員、重度殘疾人員（二級以上）享受居民醫(yī)療保險相應的政府補助政策。困難集體企業(yè)中列入工會困難職工檔案管理的在職職工，個人繳費困難的，由工會組織予以適當補助。
3、選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的困難企業(yè)在職職工，達到法定退休年齡且辦理退休手續(xù)后，可自愿選擇繼續(xù)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或隨單位參加職工醫(yī)療保險。
（二）參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險。按照靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險政策執(zhí)行。 |