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宿遷市貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法

2006-05-01 市政府辦公室 宿政辦發(fā)〔2006〕53號(hào) 江蘇省宿遷市
批準(zhǔn)文件:
各縣、區(qū)人民政府,市各委、辦、局,市各直屬單位:

《宿遷市貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉實(shí)施辦法》已經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 
                                                                       市政府辦公室
                                                                    二00六年 四月七日
                                                                   


第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院令第375號(hào),以下簡(jiǎn)稱《條例》)及《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》(省政府令第29號(hào),以下簡(jiǎn)稱《辦法》),結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。 
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或雇工(以下統(tǒng)稱職工)應(yīng)當(dāng)按照《條例》、《辦法》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)。 有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn),除依法與雇工訂立書(shū)面勞動(dòng)合同外,還應(yīng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供雇工的工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作內(nèi)容的書(shū)面材料。
第三條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌地區(qū)管理,市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市的工傷保險(xiǎn)工作,縣(區(qū))勞動(dòng)保障行
政部門(mén)負(fù)責(zé)本統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作。市和縣(區(qū))勞動(dòng)保障行政部門(mén)設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。
第四條 根據(jù)國(guó)家規(guī)定和統(tǒng)籌地的工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,由統(tǒng)籌地區(qū)勞
動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、安全監(jiān)督管理部門(mén)按照以支定收、收支平衡的原則確定或調(diào)整工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén),根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,制定全市費(fèi)率浮動(dòng)辦法。 
第五條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍,分別確
定用人單位的行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)類別,按照不同行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和費(fèi)率浮動(dòng)辦法,確定各用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第六條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收,全部存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線管理。財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。 衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、公安等部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi),協(xié)助勞動(dòng)保障行政部門(mén)做好工傷保險(xiǎn)工作。 
第七條 工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍: 
(一)《條例》規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付的有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇; 
(二)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用; 
(三)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金; 
(四)法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。 
第八條 工傷保險(xiǎn)的經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必須的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政年度部門(mén)預(yù)算。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度,統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專
門(mén)賬戶。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的,儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取,不足部分按規(guī)定在基金中提取。 
儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付,以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲(chǔ)備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。需要?jiǎng)佑脙?chǔ)備金時(shí),工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)報(bào)告,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)審查提出意見(jiàn)后,報(bào)當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn),并報(bào)上一級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。 
第十條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: 
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; 
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; 
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; 
(四)患職業(yè)病的; 
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; 
(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的; 
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 
本條規(guī)定的“工作原因”,不包括職工利用工作之名吃喝玩樂(lè)或者從事涉及領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)人私利的活動(dòng),也不包括用人單位組織職工觀光、旅游、休假等活動(dòng)。
第十一條 職工有下列情形之一的,視同工傷: 
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的; 
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的; 
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 
第十二條  職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷: 
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的; 
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的; 
(三)自殘或者自殺的。 
第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷
、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合《條例》、《辦法》及本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。 
第十四條 職工在原用人單位從事接觸職業(yè)病危害作業(yè),到現(xiàn)用人單位后被診斷患職業(yè)病的,現(xiàn)用人單位應(yīng)承擔(dān)工傷認(rèn)定申請(qǐng)傷保險(xiǎn)責(zé)任。 已退休人員,退休前從事符合職業(yè)病范圍工作,現(xiàn)診斷為職業(yè)病的,不再進(jìn)行工傷認(rèn)定,享受除一次性傷殘補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。 
第十五條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《宿遷市工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交下列材料: 
(一)勞動(dòng)合同文本復(fù)印件;勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)就是否存在勞動(dòng)關(guān)系的裁決書(shū); 
(二)受傷職工《中華人民共和國(guó)居民身份證》復(fù)印件; 
(三)職工受傷害時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的初診診斷證明書(shū)和相關(guān)醫(yī)療救治原始材料、有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。 
(四)事故情況說(shuō)明(附證人證言等); 
(五)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,提交用人單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門(mén)出具的查詢證明; 
(六)屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)證明材料: 
1、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安部門(mén)的處理結(jié)果證明或人民法院的判決書(shū)或者其他有效證明材料; 
2、由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明材料; 
3、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門(mén)證明或基他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡須提交人民法院宣告死亡的司法文書(shū); 
4、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明; 
5、屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,提交相關(guān)部門(mén)的有效證明材料; 
6、屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)及舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明; 
7、勞動(dòng)保障行政部門(mén)要求提供的其他材料。 
第十六條 申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書(shū)面形式一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自申請(qǐng)人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起7個(gè)工作日內(nèi),作出受理或不予受理決定。 
第十七條 有下列情形之一的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)或未按規(guī)定提交全部補(bǔ)證材料之日起7個(gè)工作日內(nèi)作出不予受理決定,書(shū)面告知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由: 
(一)申請(qǐng)人不具備申請(qǐng)資格的; 
(二)工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過(guò)規(guī)定時(shí)效的; 
(三)提供材料不完整又未按規(guī)定提交全部補(bǔ)證材料的; 
(四)超出統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)管轄范圍的; 
(五)法律、法規(guī)規(guī)定不予受理情形的。 
第十八條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任,用人單位無(wú)正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以根據(jù)職工或者其直系親屬、工會(huì)組織提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
第十九條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,有以下情形之一的,可以中止工傷認(rèn)定程序: 
(一)需要以有關(guān)部門(mén)對(duì)相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù),而有關(guān)部門(mén)尚未作出結(jié)論的; 
(二)因不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的; 
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。 
中止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書(shū)》。中止情形消失的,應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。
第二十條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,對(duì)不符合受理?xiàng)l件的,應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。 
終止工傷認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書(shū)》。 
第二十一條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的,應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)人享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。
第二十二條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定,并書(shū)面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。 勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員與工作認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。 
第二十三條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療診斷證明書(shū),確定工傷職工的傷害部位或者職業(yè)病名稱。由工傷直接導(dǎo)致的疾病,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后,一并列入工傷傷害部位。 
第二十四條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定,填寫(xiě)《宿遷市勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》,并提交下列材料: (一)傷殘職工身份證明;
      (二)工傷認(rèn)定書(shū); 
      (三)診斷證明、病歷摘要、出院記錄、主要檢查化驗(yàn)報(bào)告、職業(yè)病診斷證明書(shū)等材料。 
申請(qǐng)復(fù)查鑒定和再次鑒定的,除提交上述材料外,還應(yīng)提交上次鑒定結(jié)論。 
第二十五條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)全市勞動(dòng)能力鑒定工作。 
第二十六條 勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)鑒定、生活自理障礙程度等級(jí)鑒定、工傷直接導(dǎo)致疾
病鑒定、舊傷復(fù)發(fā)鑒定、以及傷殘職工配置輔助器具確認(rèn)、停工留薪確認(rèn)和職工因工死亡供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力鑒定等。勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理三個(gè)等級(jí)。 
第二十七條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)觳?shí)行專家聘用制。 
進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取三至五名相關(guān)專業(yè)的人員組成專家組,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的意見(jiàn),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、停工留薪期結(jié)論以及傷殘職工配置輔助器具相關(guān)的確認(rèn)結(jié)論。 
勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論,并書(shū)面通知用人單位和工傷職工或者其直系親屬。 
工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多、情況復(fù)雜的,作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。 
第二十八條 申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出重新鑒定申請(qǐng)。 
第二十九條 用人單位未參加工傷保險(xiǎn)或者參加工傷保險(xiǎn)未按時(shí)、足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用由用人單位支付。復(fù)查鑒定、再次鑒定且改變鑒定結(jié)論的,其鑒定費(fèi)用以及鑒定過(guò)程中進(jìn)行必要的醫(yī)療檢查、化驗(yàn)檢查等費(fèi)用,由用人單位支付;未改善鑒定結(jié)論的,其費(fèi)用由申請(qǐng)人自行支付。 用人單位參加工傷保險(xiǎn)且按時(shí)足額繳費(fèi)的,其勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中列支。申請(qǐng)人復(fù)查鑒定、再次鑒定且改變鑒定結(jié)論的,其鑒定費(fèi)用以及鑒定過(guò)程中進(jìn)行必要的醫(yī)療檢查、化驗(yàn)檢查等費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中列支;未改變鑒定結(jié)論的,其費(fèi)用由申請(qǐng)人自行支付。 
第三十條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)確認(rèn),工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其簽訂《服務(wù)協(xié)議》。 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《服務(wù)協(xié)議》規(guī)定為工傷職工提供醫(yī)療服務(wù)。
第三十一條 職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷后,對(duì)符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,全部由工傷保險(xiǎn)基金支付。 本辦法實(shí)施前已參加工傷保險(xiǎn)的職工,參保期間發(fā)生工傷、現(xiàn)仍保持工傷保險(xiǎn)關(guān)系的工傷人員,其舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付。 
工傷保險(xiǎn)基金不支付工傷職工在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的費(fèi)用;不支付工傷職工未經(jīng)批準(zhǔn)在外地的治療費(fèi)用。
第三十二條 工傷職工在停工留薪期間內(nèi),用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。 工傷職工停工留薪期滿或在停工留薪期內(nèi)治愈的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)恢復(fù)工作,用人單位應(yīng)根據(jù)工傷職工的實(shí)際情況給予合理安排工作崗位。 
工傷職工停工留薪期滿后仍需停工治療的,由用人單位、工傷職工本人或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出確認(rèn)申請(qǐng),由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),延長(zhǎng)期限不超過(guò)12個(gè)月。
第三十三條 未參加工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷得職工在用人單位欠繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)用期間發(fā)生工傷的,由用人單位按照《條例》及《辦法》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)支付。 用人單位未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),欠繳前已由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工,欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位支付。 
第三十四條 用人單位瞞報(bào)、少報(bào)職工工資,未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。 
第三十五條 職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金: 
(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資; 
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)要范圍規(guī)定》(部長(zhǎng)令第18號(hào),2003年9月23日頒布)執(zhí)行; 
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為50個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。 
一級(jí)至四級(jí)的傷殘職工在留薪期滿后或者在職的工傷職工在工傷復(fù)發(fā)的停工留薪期內(nèi)因工死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。 
第三十六條 申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的,應(yīng)當(dāng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交被供養(yǎng)人戶口簿、居民身份證以及街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。 
有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料: 
(一)被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的,提交街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府出具的證明; 
(二)被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女,提交公證書(shū); 
(三)被供養(yǎng)人屬于安全喪失勞動(dòng)能力的,提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)供養(yǎng)親屬情況進(jìn)行年檢,一旦喪失供養(yǎng)條件,應(yīng)及時(shí)停止其待遇享受。 
第三十七條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇: 
(一)從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資; 
(二)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額; 
(三)職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納醫(yī)療、養(yǎng)老、生育保險(xiǎn)費(fèi); 
(四)工傷職工達(dá)到退休年齡的,應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù),停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額; 
(五)一級(jí)至四級(jí)工傷職工未達(dá)到退休年齡,但其所在的用人單位依法破產(chǎn)、解散、改制的,由破產(chǎn)、解散、改制單位在資產(chǎn)變現(xiàn)中向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性為其繳納至法定退休年齡時(shí)應(yīng)當(dāng)由單位繳納的醫(yī)療、養(yǎng)老、生育保險(xiǎn)費(fèi),工傷職工納入社會(huì)化管理。 
第三十八條 職工因工致殘鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,享受以下待遇: 
(一)從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資; 
(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額; 
(三)有下列情況之一的,由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并辦理工傷職工工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù): 
1、工傷職工本人書(shū)面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的; 
2、用人單位依據(jù)《江蘇省勞動(dòng)合同條例》第二十九條第(二)項(xiàng)、第(三)項(xiàng)、第(四)項(xiàng)規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的。 
第三十九條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘,享受以下待遇: 
(一)從工傷保險(xiǎn)基金中按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資; 
(二)有下列情況之一的,由用人單位向工傷職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并辦理工傷職工工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù): 
1、工傷職工本人書(shū)面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的; 
2、用人單位依據(jù)《江蘇省勞動(dòng)合同條例》第二十九條第(二)項(xiàng)、第(三)項(xiàng)、第(四)項(xiàng)規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的; 
3、勞動(dòng)合同期滿終止,用人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的。 
第四十條 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。按照統(tǒng)計(jì)部門(mén)最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算,一級(jí)的每滿一年發(fā)給2.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;二級(jí)的每滿一年發(fā)給2.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;三級(jí)的每滿一年發(fā)給2.0個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;四級(jí)的每滿一年發(fā)給1.8個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;五級(jí)的,每滿一年發(fā)給1.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;六級(jí)的,每滿一年發(fā)給1.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;七級(jí)的,每滿一年的發(fā)給1個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;八級(jí)的,每滿一年發(fā)給0.8個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;九級(jí)的,每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;十級(jí)的,每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的,按一年計(jì)算。 
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù),按照傷殘等級(jí)和解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡,分別分給1-36個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金: 

 
年齡
等級(jí) 20周歲以下   20-30周歲   30-40周歲   40-50周歲   50-55周歲  55-60周歲 
五級(jí)      36         30                        24                   18             12               6 
六級(jí)      30         25                        20                   15             10               5 
七級(jí)      24         20                        16                    12             8                4 
八級(jí)      18         15                        12                     9              6                3 
九級(jí)      12         10                         8                      6               4               2 
十級(jí)       6          5                          4                      3               2               1 

注:20-30周歲含20周歲,不含30岣歲,依此類推。 
作為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY,為解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY。
第四十一條 用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散、改制進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí),經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定
委員會(huì)鑒定為五至六級(jí)的,按一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的120%發(fā)給職工,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止;鑒定為七至十級(jí)的,按一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的110%發(fā)給職工,工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止。 
第四十二條 本辦法實(shí)施前,市、縣、區(qū)在破產(chǎn)、改制過(guò)程中已對(duì)工傷職工待遇做了處理的,不再重新處理。
第四十三條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要安置、配置輔助器具的,應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出
建議,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),在工傷輔助器具定點(diǎn)配置機(jī)構(gòu)安裝、配置輔助器具。參保職工配置輔助器具所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付;未參保職工配置輔助器具所需費(fèi)用由用人單位支付。 
第四十四條 因工致殘一次性傷殘補(bǔ)助金、一至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的次月起支付。因工死亡喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金自死亡當(dāng)月支付;供養(yǎng)親屬撫恤金自死亡的次月起支付。
第四十五條 經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)復(fù)查鑒定,工傷職工傷殘等級(jí)、生活自理障礙等級(jí)發(fā)生變化的,自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論次月起,傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)作相應(yīng)調(diào)整;已辦理退休手續(xù)的工傷人員傷殘等級(jí)、生活自理障礙等級(jí)發(fā)生變化的,自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論次月起,其生活護(hù)理費(fèi)作相應(yīng)調(diào)整。調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)按本辦法有關(guān)規(guī)定發(fā)布。
第四十六條 領(lǐng)取工傷待遇人員喪失享受條件的,用人單位或者勞動(dòng)保障事務(wù)代理部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)終止其享受的待遇。 
第四十七條 用人單位為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)之月作為該單位參保之月。自參保次月起職工發(fā)生的工傷,工傷保險(xiǎn)基金按照《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
第四十八條 實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度前發(fā)生工傷,并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定達(dá)到一至四級(jí)的傷殘人員,已在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或工傷傷殘津貼的,所在單位在參加工傷保險(xiǎn)時(shí),應(yīng)向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其一次性繳納工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,其以后工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付。 
用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散、改制進(jìn)行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時(shí),按一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的130%為工傷職工一次性繳納到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后,工傷職工以后工傷舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定由工傷保險(xiǎn)基金支付。
第四十九條 破產(chǎn)、改制、撤銷企業(yè)中已退休的工傷人員,不享受一次性就業(yè)補(bǔ)助金,只享受一次性醫(yī)療補(bǔ)
助金;工傷退休人員在企業(yè)破產(chǎn)、改制、撤銷時(shí)的年齡與所在統(tǒng)籌地區(qū)最后一次公布的人口平均預(yù)期壽舒之差不足5年的,按5年計(jì)算。 
第五十條 受傷職工或工亡職工供養(yǎng)親屬在領(lǐng)取待遇時(shí),應(yīng)親自辦理領(lǐng)取手續(xù)。凡不能親自辦理領(lǐng)取手續(xù)時(shí),必須向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供有效證明材料。
第五十一條 本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。 
第五十二條 本辦法自2006年5月1日起施行,同時(shí)廢止1998年3月2日頒布的《關(guān)于貫徹勞動(dòng)部<企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法>的實(shí)施意見(jiàn)》(宿勞發(fā)[1998]20號(hào))。



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