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各地級以上市勞動保障局（社會保障局）：
為進一步做好我省基本醫療保險工作，充分發揮專家對完善政策制度、建立健全技術標準體系的咨詢輔助和技術支持作用，加強對醫療機構執行醫保規范的醫療行為監督，不斷提高我省基本醫療保險管理的科學化、規范化、專業化水平，我廳決定建立廣東省基本醫療保險政策咨詢專家庫及技術標準體系專家庫�，F就有關事宜通知如下：
一、專家庫成員職責
（一）政策咨詢專家庫成員主要對全省現行各類基本醫療保險制度提出意見和建議；協助勞動保障部門開展與基本醫療保險相關的調研、論證，為制定、調整基本醫療保險政策規定提供指導、咨詢和建議。
（二）技術標準體系專家庫成員主要對有關醫藥等技術問題提供咨詢服務；對新技術、新材料納入省醫保目錄范圍進行研討并提出建議；對特殊病種用藥的范圍、鑒定標準進行研討并提出建議；協助勞動保障部門加強對基本醫療保險政策法規執行情況的監督，根據需要參加對定點醫療機構和定點零售藥店的醫保管理質量考核工作，對基本醫療保險參保人在定點醫療機構就醫的診療方案及相關診治行為審核，對其科學性、合理性及費用結算等問題的爭議提出技術性評判意見和解決的參考意見；對一些常見病的常規處置進行專業討論，逐步探索按診療常規制定相關的臨床路徑。
二、專家庫成員任職條件
入選專家庫成員須同時具備下列條件：
（一）政策咨詢專家庫成員必須是任職于省內高等院校，從事社會保險學、衛生事業管理、衛生經濟學等醫療保險相關專業的教學、科研工作的專家，或是在省內醫療保險定點三級甲等醫療機構中從事醫療管理、衛生經濟管理工作的高級專家或高級管理人員以及長期從事醫療保險政策制定工作的高級管理人員。
技術標準體系專家庫成員必須是任職于省內醫療保險定點醫療機構中各臨床學科（包括藥劑科）的專家。
（二）具有較高的專業技術水平和學術造詣，在本專業學科領域內有一定權威性。
（三）政策咨詢專家庫成員必須取得正高級專業技術職稱或取得副高級專業技術職稱時間滿5年以上，或任副處級職務5年以上或正處級以上職務；技術標準體系專家庫成員必須取得正高級專業技術職稱滿3年以上。
（四）熱心社會公益事業，工作責任心強，職業道德修養好。
（五）為人正直，處事公正，能堅持原則，秉公辦事。
（六）技術標準體系專家庫成員必須對基本醫療保險政策規定有一定的了解。
以上人員均必須為本單位編制內的人員。
三、專家庫的管理
（一）專家庫由省勞動保障廳負責建立和管理，醫療保險處負責日常工作。
（二）專家庫成員的產生及變更。
1．凡符合本通知所規定任職條件的專家，由所在單位填制《廣東省基本醫療保險專家庫專家推薦表》（見附件），經所在市的勞動保障局初審并遴選，并根據分配名額數量向省勞動保障廳推薦。在穗的部屬、省屬院校，省屬醫療機構及駐穗軍隊、武警醫療機構直接向省勞動保障廳推薦，名額計入廣州市。
2．省勞動保障廳組織相關部門，對各市推薦的專家進行審核，確定省專家庫成員名單，并以適當方式向各市勞動保障部門、社會保險經辦機構和醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店等有關單位公布。
3．專家庫成員資格的有效期為2年。在有效期內調離本省的，專家資格不再保留。
4．專家庫成員因故退出和增補等變更工作在每個社會保險年度末辦理一次。變更申報及審核程序按照專家庫成員的產生及變更規定辦理。
（三）專家庫成員應當服從省勞動保障部門的安排，積極參加各種調研、論證、咨詢、檢查、評審等活動。專家所在單位在安排專家工作時應予以必要的支持。
（四）省、市勞動保障部門將不定期組織專家進行基本醫療保險專業知識及政策、法規培訓，并加強信息交流，及時將新出臺的政策、法規文件和《廣東醫保動態》向專家發放，逐步建立雙向信息溝通反饋機制。
（五）勞動保障部門和社會保險經辦機構應當嚴格按專家庫成員職責，科學組織業務活動，切實發揮專家的作用。除省級勞動保障部門和社會保險經辦機構可使用專家庫外，各統籌市也可根據需要申請聘請本市之外的省專家庫專家，由省勞動保障廳統一協調安排，聘請專家時應按財政部門規定的標準向其支付勞務費。
四、2008社保年度專家庫成員推薦工作
（一）專家庫成員數量。
我省基本醫療保險政策咨詢專家庫成員總數為100人左右，技術標準體系專家庫成員總數為600人左右。
（二）專家庫成員名額分配。
1．政策咨詢專家庫：
（1）長期從事醫療保險管理工作的專家（10人），由省勞動保障廳聘任；
（2）從事醫療保險研究的專家（10人），由省勞動保障廳聘任；
（3）高級醫療專家和醫院高級管理人員（80人）。
廣州市52人，其中在穗的部屬、省屬院校，省屬醫療機構及駐穗軍隊醫療機構45人，各單位具體名額分配略（由省勞動保障廳分別發文通知），廣州市市屬院校和醫療機構7人。深圳市5人，珠海市3人，汕頭市2人，湛江市2人，其他市各1人。
2．技術標準體系專家庫：
專業分布為：心血管內科、消化科、呼吸科、腎臟內科、血液科、內分泌科、腫瘤科、普通外科、骨科、泌尿外科、器官（腎）移植科、神經（腦）外科、胸（心）外科、兒科、婦產科、神經內科、傳染科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、燒傷科、中醫內科、放療科、精神科、藥劑科，共26個。
名額分配為：廣州市400人，其中在穗的部屬、省屬院校，省屬醫療機構及駐穗軍隊、武警醫療機構310人，各單位具體名額分配略（由省勞動保障廳分別發文通知），廣州市市屬院校和醫療機構90人，其他各市均為10人。
為突出優勢特色，同時避免專家專業過分集中，在推薦中要綜合考慮臨床學科專業地位以及人才隊伍實力情況，原則上優先推薦國家重點學科、廣東省高等學校重點學科、廣東省醫學重點專科和特色�？埔约敖夥跑妼？蒲芯克�、�？浦行牡膶W術帶頭人或業務骨干，適當考慮市級醫學重點專科和特色專科，并盡可能兼顧各專業的均衡。
請各市按要求及時組織專家資料填報和遴選，并于12月10日前向省勞動保障廳推薦。各市申報時需上報各專家個人推薦表（見附件1、2）和本市專家庫成員推薦情況匯總表（見附件3、4）的紙質材料和電子表格（有關表格可在省勞動保障廳門戶網站下載）。
聯 系 人：張艷純
聯系電話：（020）83193051、83262992（傳真）
電子郵箱：zyc7396@163.com
附件：1．廣東省基本醫療保險專家庫（政策咨詢）專家推薦表
2．廣東省基本醫療保險專家庫（技術標準）專家推薦表
3．廣東省基本醫療保險專家庫（政策咨詢專家）推薦名單匯總表
4．廣東省基本醫療保險專家庫（技術標準體系專家）推薦名單匯總表
二○○七年十一月十三日 |