| 內(nèi)容： |
關(guān)于調(diào)整市區(qū)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知
錫勞社醫(yī)[2004]12號
市各區(qū)勞動保障局，市區(qū)各參保單位、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店：
為進(jìn)一步完善我市醫(yī)療保險制度，提高醫(yī)療保障水平，減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就市區(qū)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的調(diào)整，通知如下：
一、調(diào)整基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)乙類藥品個人自付比例。將用藥范圍內(nèi)的乙類藥品自付比例從原20%和30%（帶“*”）降至10%和20%，同時取消乙類過渡藥品0自付的政策。
二、調(diào)整基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料的個人自付比例。將原此類項目個人自付比例進(jìn)口80%、合資50%、國產(chǎn)20%，統(tǒng)一調(diào)整為40%。
三、完善住院醫(yī)療費結(jié)算辦法。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在按定額結(jié)算住院醫(yī)療費用時，對在住院過程中實施癌癥放療、體內(nèi)置換人工器官和體內(nèi)置放材料治療的，其本次統(tǒng)籌基金支付的住院醫(yī)療費用超過結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分的費用醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按70%的比例結(jié)算。
四、各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店要在本通知執(zhí)行前做好這次職工基本醫(yī)療保險政策的調(diào)整工作，尤其是藥品目錄的檢查對照工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)檢查，特別是對在住院過程中實施癌癥放療、體內(nèi)置換人工器官和體內(nèi)置放材料治療要加強(qiáng)審核和監(jiān)控，并將結(jié)算的費用單獨統(tǒng)計。
五、錫山、惠山醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)，其職工基本醫(yī)療保險政策的調(diào)整，可根據(jù)本地區(qū)實際情況，自行決定。
六、本通知自2004年7月1日起執(zhí)行。 |