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為貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,規(guī)范工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳、工傷待遇資格確認(rèn)及支付工作,維護(hù)工傷職工的權(quán)益，有效分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合我市工作實(shí)際，制訂本規(guī)定。
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本規(guī)定適用于本市應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位，其未參保職工發(fā)生工傷后，用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金的征收、待遇資格確認(rèn)和待遇支付，以及申請(qǐng)先行支付的情形。
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地稅部門負(fù)責(zé)用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金的征收。
市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)用人單位補(bǔ)繳后的稽查核實(shí)、處罰及待遇資格確認(rèn)工作。
市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)補(bǔ)繳確認(rèn)后工傷職工的待遇支付工作。
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用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)包括用人單位所有未參保職工及其未參保期間應(yīng)繳納的全部工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金。
用人單位2011年1月1日前入職的未參保職工，其工傷保險(xiǎn)費(fèi)從2011年1月1日起補(bǔ)繳；2011年1月1日后入職的未參保職工，其工傷保險(xiǎn)費(fèi)從入職之當(dāng)月起補(bǔ)繳。
計(jì)算工傷保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金，應(yīng)當(dāng)以按月繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)為基準(zhǔn)，次月起按《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定按日加收滯納金，以此類推。
用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)應(yīng)當(dāng)按現(xiàn)行“五險(xiǎn)統(tǒng)征”制度一并繳納未參保職工的其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
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用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)及時(shí)向地稅部門申請(qǐng),并申報(bào)所有未參保人員名冊(cè)及其未參保期間,地稅部門依法征收應(yīng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金。
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用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)工傷職工待遇資格確認(rèn)，并提供如下材料：
（一）工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳審核確認(rèn)表；
（二）單位全部職工的花名冊(cè)、未參保職工花名冊(cè)和參保資料；
（三）出具地稅機(jī)關(guān)已受理的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收帳目出錯(cuò)（補(bǔ)繳）申請(qǐng)表》復(fù)印件及繳費(fèi)憑證復(fù)印件；
（四）受傷職工就診病歷及身份證復(fù)印件；
（五）醫(yī)療費(fèi)用情況報(bào)告
（六）其他按規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的材料；
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社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)及時(shí)牽頭組織地稅機(jī)關(guān)、勞動(dòng)保障監(jiān)察部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行稽查核實(shí)。檢查合格的，在《工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳審核確認(rèn)表》上簽署意見，并出具《工傷職工待遇資格審核確認(rèn)書》。不合格的或仍有未參保人員的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，直至檢查合格后，再出具《工傷職工待遇資格審核確認(rèn)書》。
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用人單位工傷職工屬工傷后補(bǔ)繳參保的，且未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門稽查核實(shí)的，也無法提供社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具《工傷職工待遇資格審核確認(rèn)書》的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理用人單位提出的工傷職工待遇申請(qǐng)，并告知用人單位按本辦法第六條規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)補(bǔ)繳后的工傷職工待遇資格審核確認(rèn)。
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用人單位未參保職工工傷后補(bǔ)繳參保的，憑社會(huì)保險(xiǎn)行政部門出具的《工傷職工待遇資格審核確認(rèn)書》及其他相關(guān)資料提出待遇申請(qǐng)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付補(bǔ)繳后如下項(xiàng)目費(fèi)用及工傷保險(xiǎn)定期待遇：
（一）補(bǔ)繳后新發(fā)生的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)及轉(zhuǎn)外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)；
（二）補(bǔ)繳后新發(fā)生的、符合《條例》規(guī)定的工傷醫(yī)療費(fèi)及舊傷復(fù)發(fā)、醫(yī)療依賴的醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)和輔助器具配置費(fèi)用；
（三）一至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)用；
（四）工亡職工的供養(yǎng)親屬撫恤金。
工傷職工補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)后，其一至十級(jí)傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金、五至十級(jí)傷殘職工解除勞動(dòng)關(guān)系后的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、五至六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼以及工亡職工的喪葬補(bǔ)助費(fèi)、一次性工亡補(bǔ)助金暫不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，應(yīng)當(dāng)由用人單位支付。
國家另有規(guī)定的，從其規(guī)定。
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社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷認(rèn)定窗口在受理該職工的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料、或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇經(jīng)辦窗口在辦理待遇審核支付手續(xù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)用人單位未按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，且在工傷職工發(fā)生事故傷害后未及時(shí)向有關(guān)部門申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳、待遇資格審核確認(rèn)的，應(yīng)告知用人單位按本辦法規(guī)定執(zhí)行。并填寫《職工工傷后申請(qǐng)補(bǔ)繳登記表》，將有關(guān)情況登記、匯總報(bào)到市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工傷保險(xiǎn)處（科）室。
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《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《條例》及相關(guān)文件規(guī)定的、應(yīng)由用人單位或第三人支付的部分，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
用人單位補(bǔ)繳后，其工傷職工補(bǔ)繳前發(fā)生的、符合《條例》規(guī)定的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇，由用人單位支付；因第三人責(zé)任導(dǎo)致工傷的，補(bǔ)繳前后發(fā)生的、按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由第三人支付的工傷醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由第三人支付。用人單位或第三人不支付的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
屬本條第二款規(guī)定的工傷保險(xiǎn)基金不予支付范圍的醫(yī)療費(fèi)等待遇、同時(shí)符合《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》規(guī)定先行支付范圍的，工傷職工可以依照規(guī)定申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付。
用人單位不支付或無法支付本辦法第九條第二款規(guī)定的各項(xiàng)工傷待遇的，或者第三人不支付或無法支付工傷醫(yī)療費(fèi)的，工傷職工申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付的，可以按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》及相關(guān)規(guī)定先行支付。
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未參保的工傷職工按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》第四十一條、第四十二條規(guī)定，申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付工傷待遇或工傷醫(yī)療費(fèi)的，由工傷職工或其直系親屬提出先行支付工傷待遇、或工傷醫(yī)療費(fèi)的申請(qǐng)，提供相關(guān)材料，并書面承諾就先行支付部分由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法追償。
接到工傷職工或其直系親屬提出先行支付工傷待遇、或工傷醫(yī)療費(fèi)的申請(qǐng)后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令用人單位按照本辦法第五條規(guī)定辦理補(bǔ)繳手續(xù)。
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2011年1月1日前未參保職工工傷，并于2011年1月1日前已經(jīng)認(rèn)定工傷，用人單位在2011年1月1日后補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，不適用本規(guī)定。由用人單位按《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第二款規(guī)定支付全部工傷費(fèi)用和待遇。
2011年1月1日前未參保職工工傷，于2011年1月1日后補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi),并經(jīng)認(rèn)定工傷的，可以按照本規(guī)定的規(guī)定，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位分別支付補(bǔ)繳后新發(fā)生的工傷費(fèi)用和待遇。
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本辦法自2012年6月1日開始施行，有效期5年。2011年1月1日至2012年5月31日期間發(fā)生工傷并補(bǔ)繳參保的，依照本規(guī)定執(zhí)行。
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