批準文件：
各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府直屬各單位：
    《臺州市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》已經(jīng)市長辦公會議審定通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，希認真遵照執(zhí)行。
                                                    臺州市人民政府
                                                  二○○四年七月九日

第一章 總則

第一條 為了維護城鎮(zhèn)女職工的合法權(quán)益，保障其在生育期間得到必要的基本生活和醫(yī)療保健，均衡單位間生育保險費用的負擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》、《中華人民共和國人口與計劃生育法》、國務(wù)院《女職工勞動保護規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)所有企業(yè)、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工。     已參加基本醫(yī)療保險的個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者，應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險。     職工生育保險與基本醫(yī)療保險同步實施，已參加基本醫(yī)療保險的單位和職工必須參加生育保險。

第三條 女職工生育的保險費用實行社會統(tǒng)籌，建立生育保險基金。保險基金根據(jù)“以收定支，收支基本平衡”的原則籌集。

第四條 市和縣（市）、區(qū)勞動和社會保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的職工生育保險工作。勞動和社會保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體負責(zé)辦理生育保險業(yè)務(wù)。     各級衛(wèi)生、財政、稅務(wù)、計劃生育等部門及工會、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé)，協(xié)同做好生育保險工作。

第五條 市本級和椒江區(qū)、黃巖區(qū)、路橋區(qū)（以下簡稱市區(qū)）實行市區(qū)統(tǒng)一的生育保險辦法，市、區(qū)分級管理生育保險基金。     各縣（市）的生育保險由當(dāng)?shù)厝嗣裾�府單獨實行統(tǒng)籌。

第二章 生育保險基金的征繳和管理

第六條 生育保險基金由下列部分組成：    （一）用人單位繳納的生育保險費；    （二）生育保險基金的利息；    （三）生育保險費滯納金；    （四）依法納入生育保險基金的其他資金。     生育保險基金當(dāng)年不敷使用時，在歷年結(jié)余的生育保險基金中支付，不足部分由同級財政補貼。

第七條 生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。     用人單位以上年度全省職工月平均工資作為基數(shù)（以下簡稱繳費基數(shù)），按照在職職工人數(shù)的一定比例繳納生育保險費。     市區(qū)范圍內(nèi)生育保險繳費比例定為0.5%�？h（市）統(tǒng)籌范圍內(nèi)生育保險的繳費比例，由各縣（市）人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H確定，報臺州市人民政府備案。     市、縣（市）人民政府可以根據(jù)生育保險基金收支平衡情況，適時調(diào)整用人單位繳費比例。

第八條 用人單位應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險登記手續(xù)，并按規(guī)定申報繳納生育保險費。生育保險繳費基數(shù)的確定、申報時間、參保人員增減等辦理程序與基本醫(yī)療保險申報辦法相同，用人單位應(yīng)在申報繳納基本醫(yī)療保險費的同時，一并辦理生育保險繳費申報手續(xù)。     生育保險費由各級地方稅務(wù)機關(guān)按月征收。

第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時足額繳納生育保險費。     用人單位因特殊困難確無能力按時繳納生育保險費的，參照緩繳基本醫(yī)療保險費的規(guī)定辦理緩繳手續(xù)。     用人單位歇業(yè)、被撤銷、宣告破產(chǎn)或者因其他原因終結(jié)的，應(yīng)當(dāng)依法清償欠繳的生育保險費用。

第十條  用人單位繳納的生育保險費按基本醫(yī)療保險費的列支渠道列支，生育保險費不計征稅費。

第十一條 生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，�？顚Ｓ�，任何單位和個人不得擠占或挪用。     生育保險基金按照人民銀行規(guī)定的利率計息，所得利息一并存入生育保險基金。     勞動保障、財政、稅務(wù)等部門及社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照各自的職責(zé)分工，加強對生育保險基金的管理，并接受同級審計部門、社會保險基金監(jiān)督委員會的監(jiān)督。

第十二條 生育保險基金按規(guī)定用于下列支出：    （一）女職工產(chǎn)假期間的生育生活津貼；    （二）因生育發(fā)生的醫(yī)療費用；    （三）職工計劃生育手術(shù)費用；    （四）經(jīng)市人民政府批準需要支付的與生育保險有關(guān)的其他費用。

第三章 生育保險待遇

第十三條 職工享受生育保險基金支付的生育待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：    （一）生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加生育保險并履行了繳費義務(wù)；    （二）生育或施行計劃生育手術(shù)的職工符合《中華人民共和國人口與計劃生育法》規(guī)定的條件。

第十四條 職工生育保險待遇包括下列項目：    （一）生育生活津貼（不包括男職工護理假期間的工資）。    （二）生育醫(yī)療費用。    （三）計劃生育手術(shù)費用。

第十五條 女職工產(chǎn)假期間，用人單位應(yīng)按照國務(wù)院《女職工勞動保護規(guī)定》等規(guī)定發(fā)放產(chǎn)假工資。由生育保險基金根據(jù)國家規(guī)定的產(chǎn)假期，按照月繳費基數(shù)的60%計算生育生活津貼補償給用人單位。

第十六條 女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、分娩住院費、藥費等醫(yī)療費用（簡稱生育醫(yī)療費用），由生育保險基金按照定額進行補償。生育醫(yī)療費用額度在定額標準以內(nèi)的，按實支付。超過定額部分，由職工個人負擔(dān)。     職工施行計劃生育手術(shù)中所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由生育保險基金全額予以支付。     生育醫(yī)療費補償定額和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用標準由勞動保障行政部門會同衛(wèi)生行政主管部門制訂。

第十七條 生育并發(fā)癥醫(yī)療費用由職工本人負擔(dān)10%，其余由生育保險基金負擔(dān)。

第十八條 職工生育和施行計劃生育手術(shù)的醫(yī)療服務(wù)由定點醫(yī)療機構(gòu)和縣級以上計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)（以下統(tǒng)稱為定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)）承擔(dān)。定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的管理參照臺州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。     職工生育和施行計劃生育手術(shù)的用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準及相應(yīng)的管理辦法，可參照臺州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十九條 已登記失業(yè)的女職工符合國家計劃生育政策生育的，可享受生育補助金。生育補助金由失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)按照《浙江省職工失業(yè)保險條例》第二十四條的規(guī)定支付，在失業(yè)保險基金中列支。

第二十條 參加生育保險的職工生育或施行計劃生育手術(shù)的，可由職工或所在單位持職工本人身份證、計劃生育行政部門出具的合法生育證明或計劃生育手術(shù)證明到當(dāng)?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理生育保險待遇手續(xù)。     職工所在單位或職工本人委托他人代為辦理領(lǐng)取生育保險待遇手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

第四章 法律責(zé)任

第二十一條 用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費的，由地方稅務(wù)機關(guān)責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，按照《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》第十三條規(guī)定，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。

第二十二條 用人單位或職工以非法手段虛報冒領(lǐng)生育保險金的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回虛報冒領(lǐng)的生育保險金；拒不退還的，由勞動保障行政部門按照《社會保險稽核辦法》第十二條規(guī)定依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十三條 按照《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》第二十條規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或其工作人員違反本辦法，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令其限期改正；造成單位或個人損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對主管人員、直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：    （一）擅自加收或減免用人單位應(yīng)繳生育保險費的。    （二）無故延期撥付或擅自加發(fā)、減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由生育保險基金支付的生育保險待遇的；    （三）濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；    （四）截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的。

第二十四條 定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)違反有關(guān)規(guī)定，給生育或施行計劃生育手術(shù)的職工造成損害的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)向其提出警告，并責(zé)令其限期改正。拒不改正或造成嚴重后果的，由勞動保障行政部門給予批評，直至取消其定點醫(yī)療服務(wù)資格。因醫(yī)療事故或違反有關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用，不得從生育保險基金中支付。

第五章 附則

第二十五條 凡按本辦法應(yīng)當(dāng)參加生育保險的職工，由于用人單位原因沒有參加的，職工發(fā)生的生育費用由用人單位參照本辦法規(guī)定支付。

第二十六條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險業(yè)務(wù)所需經(jīng)費，列入財政預(yù)算，由同級財政全額撥付。

第二十七條 本辦法自2004年7月1日起施行。本辦法由臺州市勞動和社會保障局負責(zé)解釋，今后上級有新規(guī)定的，按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。