第一條
為保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)人員流動就業(yè)時,基本醫(yī)療保障關系能夠順暢接續(xù),保障參保(合)人員的合法權益,根據(jù)《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)[2009[6號)、《關于印發(fā)流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)暫行辦法的通知》(人社部發(fā)[2009]191號)的要求,結合我省實際,制定本辦法。
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第二條
城鄉(xiāng)各類流動就業(yè)人員按照現(xiàn)行規(guī)定相應參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療,不得同時參加和重復享受待遇。各地不得以戶籍等原因設置參加障礙。
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第三條
農(nóng)村戶籍人員在城鎮(zhèn)單位就業(yè),簽定勞動合同形成穩(wěn)定勞動關系的,由用人單位按照《社會保險登記管理暫行辦法》的規(guī)定辦理登記手續(xù),參加就業(yè)地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。其他流動就業(yè)的,可自愿選擇參加戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療、就業(yè)地城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,并按照有關規(guī)定到戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構或就業(yè)地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理登記手續(xù)。
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第四條
由于戶籍轉移或外出城鎮(zhèn)務工,新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員轉移參加轉入地新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,由本人向轉入地經(jīng)辦機構提出申請,憑轉出地經(jīng)辦機構出具的《參保(合)憑證》、《山西省流動就業(yè)人員享受基本醫(yī)療待遇憑證》辦理轉移手續(xù)。辦理轉移手續(xù)時原則上只轉移本年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費部分,并按轉入地規(guī)定對個人繳費多退少補。轉移參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,轉移費用全額劃入轉入地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶。
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第五條
由于戶籍變更、轉移或重新就業(yè),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員轉移參加轉入地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,由本人向轉入地經(jīng)辦機構提出申請,憑轉出地經(jīng)辦機構出具的《參保(合)憑證》、《山西省流動就業(yè)人員享受基本醫(yī)療待遇憑證》辦理轉移手續(xù),辦理轉移手續(xù)時原則上只轉移本年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分,并按轉入地規(guī)定對個人繳費多退少補。轉移參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,轉移費用全額劃入轉入地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶。
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第六條
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè),轉入地有接收單位的,由單位按照《社會保險登記管理暫行辦法》的規(guī)定辦理登記手續(xù),按轉入地規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。轉入地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構通知轉出地經(jīng)辦機構辦理轉移手續(xù),不再享受轉出地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。無接收單位的,個人應在中止原基本醫(yī)療保險關系后的3個月內到轉入地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理登記手續(xù),按轉入地規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;建立個人賬戶的,個人賬戶原則上隨其醫(yī)療保險關系轉移劃轉,個人賬戶余額通過轉出地經(jīng)辦機構轉移或退還本人,并按轉入地規(guī)定對個人繳費多退少補。 因勞動關系終止、其它原因中止城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關系的人員,轉移參加轉入地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,由本人向轉入地經(jīng)辦機構提出申請,憑轉出地經(jīng)辦機構出具的《參保(合)憑證》、《山西省流動就業(yè)人員享受基本醫(yī)療待遇憑證》辦理轉移手續(xù),辦理轉移手續(xù)時原則上只轉移個人賬戶余額或將個人賬戶余額退還本人,并按轉入地規(guī)定對個人繳費多退少補。
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第七條
流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移后,從轉移參保(合)的次月起享受轉入地相應待遇。辦理轉移手續(xù)期間發(fā)生醫(yī)療費用時,在規(guī)定的3個月內正常轉移接續(xù),并足額補繳費用的,轉入地經(jīng)辦機構按規(guī)定支付相關的醫(yī)療費用,超過3個月不再辦理費用補繳,轉入地經(jīng)辦機構不予支付未繳費期間的醫(yī)療費用。
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第八條
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度內轉移時,原繳費時間要進行累加計算。跨制度轉移基本醫(yī)療保障關系時,將原繳費記錄存檔,暫不進行累加計算。
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第九條
參保(合)人員跨制度或跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移基本醫(yī)療保障關系的,轉出地經(jīng)辦機構應在其辦理中止手續(xù)時為其出具《參保(合)憑證》、《山西省流動就業(yè)人員享受基本醫(yī)療待遇憑證》(樣式見附件),并保留其參保(合)信息,以備核查。轉入地要做好流入人員的參保(合)信息核查以及登記等工作。 轉入、轉出地經(jīng)辦機構要在辦理相關轉移手續(xù)后的七個工作日內,以紙質或電子信息的方式向轉出、轉入地經(jīng)辦機構傳遞轉移人員的參保或中止信息,保證參保(合)人員及時轉移基本醫(yī)療保障關系。
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第十條
《參保(合)憑證》由人力資源和社會保障部會同衛(wèi)生部統(tǒng)一設計,《山西省流動就業(yè)人員享受基本醫(yī)療待遇憑證》由省人力資源和社會保障廳會同衛(wèi)生廳統(tǒng)一設計,憑證由各市級經(jīng)辦機構統(tǒng)一印制。憑證信息原則上通過醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構之間傳遞,因特殊原因無法傳遞的,由參保(合)人員到經(jīng)辦機構辦理有關手續(xù)。
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第十一條
醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構要指定窗口或專人,辦理流動就業(yè)人員的基本醫(yī)療保障登記和關系接續(xù)等業(yè)務。要逐步將身份證號碼作為各類人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的唯一識別碼,加強信息系統(tǒng)建設,及時記錄更新流動人員參保(合)繳費的信息,保證參保(合)記錄的完整性和連續(xù)性。
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第十二條
醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構要加強溝通和協(xié)作,簡化手續(xù),規(guī)范流程,共享數(shù)據(jù),共同做好基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)管理服務工作,方便參保(合)人員接續(xù)基本醫(yī)療保障關系和享受待遇。
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第十三條
經(jīng)辦流動就業(yè)人員醫(yī)療保障關系轉移所增加的工作經(jīng)費列入本級財政預算。
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第十四條
本辦法自2010年7月1日起實施。
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