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標題:   四川省勞動和社會保障廳關于部分門診醫療費納入省本級基本醫療保險統籌基金支付范圍的補充通知          
2009-05-25 四川省勞動和社會保障廳 川勞社辦〔2009〕40號    四川省
內容: 省本級各參保單位、省本級各定點醫療機構:

根據四川省勞動和社會保障廳、四川省財政廳《關于調整省本級城鎮職工基本醫療保險待遇有關問題的通知》(川勞社辦[2009]4號)規定,現就省本級參保人員門診搶救無效死亡發生的醫藥費和入院前3日內的陽性特殊門診檢查費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍補充通知如下。
一、省本級參保人員在定點醫院門診搶救無效死亡發生的醫藥費,先由其家庭墊支,醫療搶救結束后2個月內,憑有關資料到省醫保中心申請報銷。
(一)單位參保人員其死者家屬或代辦人應將加蓋醫院公章的醫院門診收費收據、復式處方箋、相關檢查報告單、門診病歷復印件、死亡證明等資料交由參保單位,單位初審后填寫“醫療費用報銷申請表”,一并報送省醫保中心申請報銷。
(二)以個人身份參保人員其死者家屬或代辦人應將加蓋醫院公章的醫院門診收費收據、復式處方箋、相關檢查報告單、門診病歷復印件、死亡證明、醫療保險卡或證、死者和代理人的身份證原件及復印件等資料報送省醫保中心申請報銷。
(三)省醫保中心收到并審核上述資料后,按照住院醫療待遇標準,對符合基本醫療保險規定范圍的醫療費,應當在規定的時間內辦結審核撥付或支付手續,并注銷其除個人帳戶外的醫療保險關系。
二、參保人員入院前3日內在同一定點醫院發生的陽性特殊門診檢查費,屬基本醫療保險支付范圍的,先由其收治醫院返還患者個人,并入當次住院醫療費用與省醫保中心結算。
(一)定點醫院收治患者入住醫院后,應核實患者入院前3日內在本醫院門診治療的陽性特殊檢查有關資料包括門診收費收據、檢查報告單(陽性)等,歸入住院醫療病案備查,并將陽性特殊檢查費用記入本次住院醫療費用結算清單。
(二)特殊檢查包括:X線造影、磁共振掃描(MRI)、X線計算機體層掃描(CT)、彩色多普勒超聲檢查、核醫學檢查、伽瑪照像、單光子發射計算機斷層顯像(SPECT)、白血病殘留病灶檢測、腫瘤相關抗原測定、動態心電圖、動態腦電圖、纖維支氣管鏡檢、經纖支鏡防污柒采樣刷檢查、胃鏡、腸鏡、組織病理學檢查與診斷等16種診療設備檢查。
(三)醫院收治患者入院后,入院前門診檢查報告結果應作為住院治療依據,一般不再重復檢查。
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