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陜西省城鎮(zhèn)職工企業(yè)補充醫(yī)療保險管理暫行辦法

2005-03-26 陜西省 陜勞社發(fā)[2001]309號 陜西省
批準文件:
各地(市)勞動局、財政局,楊凌示范區(qū)人勞局、財政局:
  為完善我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策,盡快建立起多層次的醫(yī)療保障體系,保證特定行業(yè)職工在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后的醫(yī)療待遇水平不降低,根據《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)和《陜西省人民政府關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃的通知》(陜政發(fā)[1999]9號)精神,結合我省實際,制定了《陜西省城鎮(zhèn)職工企業(yè)補充醫(yī)療保險管理暫行辦法》,現印發(fā)給你們,請結合實際認真貫徹執(zhí)行。

第一條 為了保證不降低特定行業(yè)職工在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險后的醫(yī)療消費水平,根據《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)和《陜西省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃》(陜政發(fā)[1999]9號)精神,結合我省實際,制定本暫行辦法。
第二條 企業(yè)在參加所在地基本醫(yī)療保險和按《陜西省城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助暫行辦法》參加大額醫(yī)療費用補助的基礎上,可為本企業(yè)職工和退休人員(外商投資企業(yè)限于中方職工)建立補充醫(yī)療保險。
第三條  業(yè)補充醫(yī)療保險水平要與當地經濟發(fā)展水平和企業(yè)經濟承受能力相適應。具體籌資標準應根據企業(yè)原勞保醫(yī)療費的實際支出、基本醫(yī)療保險的籌資水平和企業(yè)承受能力等情況合理確定。
第四條  企業(yè)補充醫(yī)療保險費用的提取標準,按不高于本企業(yè)職工上年度工資總額4%的標準從職工福利費中列支,福利費列支不足的部分,經同級財政部門核準后列入成本。具體提取比例由企業(yè)自行確定。
第五條  企業(yè)補充醫(yī)療保險費的用途:
  (一)用于補貼職工個人帳戶不足支付時的醫(yī)療費用;
  (二)補助年度內住院基本醫(yī)療保險最高支付限額以下個人自付超過一定數額的醫(yī)療費用; 
  (三)酌情補助符合基本醫(yī)療保險用藥、診療范圍和醫(yī)療服務設施標準范圍且超過基本醫(yī)療保險統籌基金最高支付限額以上,大額醫(yī)療費用補助之后應由個人支付的醫(yī)療費用;
  (四)補助享受醫(yī)療照顧對象(企業(yè)高級管理人員、高級專業(yè)技術人員、獲得省、部級以上勞動模范榮譽稱號的人員),在就診、住院時按規(guī)定補助醫(yī)療費用。具體使用辦法和補助標準,由企業(yè)按照收支平衡的原則自行確定,并報所在統籌地區(qū)勞動保障行政部門備案。
第六條  企業(yè)補充醫(yī)療保險費用實行財務單獨列帳、專款專用,不得擠占挪用。當年如有結余,可結轉下年度繼續(xù)使用。 
第七條  補充醫(yī)療保險由企業(yè)管理。企業(yè)要建立健全補充醫(yī)療保險費的管理辦法、管理制度、財務會計制度和內部審計制度。補充醫(yī)療保險費的具體管理辦法及每年度的預算方案須經職工(代表)大會審議,股份制企業(yè)還須經股東大會和董事會審議。補充醫(yī)療保險的執(zhí)行情況要經職工(代表)大會審查,并向全體職工公布。
第八條  建立企業(yè)補充醫(yī)療保險的職工住院治療出院后,應在一個月(以30天計)內,由本人或委托他人憑出院證、基本醫(yī)療保險證(卡)、住院醫(yī)療費收據到本企業(yè)申請辦理享受企業(yè)補充醫(yī)療保險待遇手續(xù),企業(yè)應在收到申請后的一個月(以30日計)之內按規(guī)定予以審核補助。
第九條  不享受國家公務員醫(yī)療補助的其他用人單位可參照本辦法建立補充醫(yī)療保險。
第十條  各統籌地區(qū)根據本辦法制定城鎮(zhèn)職工企業(yè)補充醫(yī)療保險管理實施細則,并報省勞動和社會保障廳備案。
第十一條  本辦法由省勞動和社會保障廳負責解釋。
第十二條  本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。



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