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第一章
總則
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第一條
為切實(shí)保障工傷職工的合法權(quán)益，促進(jìn)我市工傷保險事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《工傷保險條例》和《山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
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第二條
本辦法適用于我市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個體工商戶、事業(yè)單位（參照公務(wù)員管理的事業(yè)單位除外）、民間非營利組織及其工傷職工。
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第三條
本辦法所稱工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。
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第四條
工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)實(shí)行全市統(tǒng)一定點(diǎn)管理。康復(fù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格和條件由市勞動保障行政主管部門確定，并向社會公布。
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第五條
市勞動保障行政主管部門負(fù)責(zé)全市工傷康復(fù)工作的管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。
各市區(qū)和高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)的勞動保障行政主管部門具體負(fù)責(zé)各自轄區(qū)內(nèi)的工傷康復(fù)管理工作。
各級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)工傷康復(fù)業(yè)務(wù)的辦理。
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第六條
各級勞動保障行政主管部門應(yīng)積極建立工傷康復(fù)管理體系，完善康復(fù)政策和標(biāo)準(zhǔn)體系，探索早期介入機(jī)制，健全再就業(yè)政策。通過開展工傷康復(fù)工作，提高康復(fù)對象的勞動職業(yè)技能，促進(jìn)康復(fù)對象重返工作崗位。
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第七條
工傷保險應(yīng)堅持“先治療康復(fù)、后鑒定補(bǔ)償”的原則。
工傷康復(fù)工作應(yīng)盡可能恢復(fù)康復(fù)對象的生活自理能力和職業(yè)勞動能力。對以功能損害為主的工傷康復(fù)對象，應(yīng)在其傷病情相對穩(wěn)定的狀態(tài)下，早期介入進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。當(dāng)康復(fù)對象的生活自理能力和職業(yè)勞動能力恢復(fù)至相對穩(wěn)定狀態(tài)時，方可進(jìn)行勞動能力鑒定。
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第二章
工傷康復(fù)對象
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第八條
本辦法所稱康復(fù)對象，是指因工傷（含職業(yè)病，下同）致殘或造成身體功能障礙，在傷情相對穩(wěn)定或停工留薪期滿后，需要對其進(jìn)行必要的康復(fù)檢查或因其具有康復(fù)價值而進(jìn)行康復(fù)治療的工傷職工。
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第九條
用人單位、工傷職工或其直系親屬以及工傷職工經(jīng)治醫(yī)院均可向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出康復(fù)申請。
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第十條
工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期組織醫(yī)學(xué)專家對工傷職工的康復(fù)資格、康復(fù)項目和康復(fù)周期進(jìn)行確認(rèn)。
當(dāng)事人對醫(yī)學(xué)專家所作的確認(rèn)結(jié)論有異議的，可向市勞動能力鑒定委員會申請重新鑒定。
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第十一條
工傷職工符合下列條件之一的，可認(rèn)定為工傷康復(fù)對象：
（一）工傷停工留薪期未滿但傷情相對穩(wěn)定，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值，需早期介入康復(fù)治療的；
（二）勞動障礙程度為1至10級（包括本辦法實(shí)施前鑒定的），經(jīng)認(rèn)定具有康復(fù)價值的；
（三）舊傷復(fù)發(fā)，經(jīng)認(rèn)定具有康復(fù)價值的。
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第三章
工傷康復(fù)待遇
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第十二條
職工因工負(fù)傷后，用人單位應(yīng)將職工送往工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救、治療。搶救期完成后，在工傷職工傷情相對穩(wěn)定的情況下，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價值的，應(yīng)立即轉(zhuǎn)往定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療康復(fù)，盡可能恢復(fù)其受損身體功能。
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第十三條
定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)對康復(fù)對象進(jìn)行分析、評估，根據(jù)實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的康復(fù)方案，按照工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的康復(fù)項目提供必要的職業(yè)康復(fù)服務(wù)。
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第十四條
工傷職工因康復(fù)需要暫停工作的，康復(fù)期內(nèi)原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
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第十五條
工傷職工住院康復(fù)期間，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。工傷職工需要轉(zhuǎn)外地康復(fù)的，需由用人單位、職工或其直系親屬提出申請，定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見，報工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。符合規(guī)定的康復(fù)費(fèi)用由工傷保險基金支付，交通、食宿費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
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第十六條
工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，必須安裝假肢、配置輪椅、拐杖等輔助器具的，可按國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)配置，所需費(fèi)用由工傷保險基金支付；如用人單位或工傷職工申請安裝進(jìn)口輔助器具的，工傷保險基金按國內(nèi)普及型的標(biāo)準(zhǔn)支付，超出部分由申請者自負(fù)；如國內(nèi)無相應(yīng)的輔助器具需配置進(jìn)口輔助器具的，所需費(fèi)用由工傷保險基金支付50%，用人單位負(fù)擔(dān)50%。
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第十七條
工傷職工在康復(fù)期間需要護(hù)理的，由用人單位負(fù)責(zé)。已按月享受生活護(hù)理費(fèi)的工傷職工，其康復(fù)期間的護(hù)理費(fèi)由其自行解決。
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第四章
工傷康復(fù)費(fèi)用的使用與管理
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第十八條
工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)全市工傷職工、康復(fù)床位使用及工傷保險基金結(jié)余等情況，提出工傷康復(fù)費(fèi)用預(yù)決算報告，報勞動保障行政主管部門和財政部門共同審核批準(zhǔn)。
各級財政、審計等部門依法對工傷康復(fù)費(fèi)用的使用、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
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第十九條
工傷康復(fù)費(fèi)用可用于下列支出：
（一）醫(yī)療康復(fù)費(fèi)，包括康復(fù)檢查、康復(fù)治療和輔助器具配置費(fèi)用等；
（二）職業(yè)康復(fù)費(fèi)。
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第二十條
在康復(fù)期間，康復(fù)對象因下列情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險基金不予支付：
（一）康復(fù)對象的一次性生活用品費(fèi)用；
（二）康復(fù)對象非因工傷、病或其他合并癥、并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用和伙食費(fèi)；
（三）超出工傷康復(fù)期的費(fèi)用；
（四）康復(fù)對象故意加重傷情或無理拒絕定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)檢查治療而增加的醫(yī)療費(fèi)用；
（五）違反工傷保險規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用；
（六）康復(fù)期間其他違法違規(guī)行為致傷發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
（七）超出核準(zhǔn)項目發(fā)生的費(fèi)用。
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第二十一條
工傷事故發(fā)生時已參加了工傷保險，由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用，由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國家和省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，與定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；未參加工傷保險的職工發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用，由用人單位按本辦法的規(guī)定支付。
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第二十二條
參保職工需要康復(fù)治療的，原則上應(yīng)在本市工傷定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行；確有必要到本市行政區(qū)域外進(jìn)行康復(fù)治療的，應(yīng)經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可轉(zhuǎn)診；未經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到本市行政區(qū)域外進(jìn)行康復(fù)治療發(fā)生的康復(fù)費(fèi)用，工傷保險基金不予支付。
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第二十三條
工傷醫(yī)療期內(nèi)，工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)需早期介入康復(fù)的康復(fù)對象，單位或經(jīng)治醫(yī)院拒絕接受的，由單位或經(jīng)治醫(yī)院承擔(dān)其應(yīng)接受早期介入康復(fù)之日起發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險基金不予支付。
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第五章
罰則
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第二十四條
工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、貪污或者挪用工傷康復(fù)經(jīng)費(fèi)以及騙取工傷康復(fù)費(fèi)的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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第二十五條
用人單位、工傷職工或者其直系親屬騙取工傷保險待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險基金支出的，由勞動保障行政主管部門責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
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第六章
附則
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第二十六條
工傷康復(fù)待遇申請程序和費(fèi)用結(jié)算辦法由市勞動保障行政主管部門會同市財政部門另行制定。
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第二十七條
本辦法由市勞動保障局負(fù)責(zé)解釋。
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第二十八條
本辦法自2008年1月1日起實(shí)施。
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