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一、用人單位發(fā)生工傷事故，24小時內(nèi)向市工傷保險事業(yè)管理處備案登記（電話：3658995，節(jié)假、休息日、夜間3658990）。
二、工傷職工到指定的工傷協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)，要嚴(yán)格按照《陜西省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》等有關(guān)規(guī)定治療。情況緊急時可先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待傷情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。
三、企業(yè)申請工傷（亡）待遇時必須填寫《工傷（殘）職工待遇審批表》或《工亡職工待遇審批表》，并提供工傷認(rèn)定決定書等相關(guān)資料
四、工傷保險待遇審核人員在企業(yè)報送材料齊全，繳費基數(shù)核定后，自受理之日起八個工作日內(nèi)審核完畢，10000元以下（含10000元）待遇支付由處主管領(lǐng)導(dǎo)審批，10000元以上待遇支付由處主管領(lǐng)導(dǎo)審查，主任批準(zhǔn)；處辦公室蓋章后辦理支付手續(xù)。
五、正常待遇支付，每月1-15日由用人單位填報《寶雞市工傷職工保險待遇支付月報表》，交待遇支付人員初審，待遇科負(fù)責(zé)人審核，處主管領(lǐng)導(dǎo)審批，加蓋處業(yè)務(wù)專用章后辦理支付手續(xù)。
六、舊傷復(fù)發(fā)和二次住院人員治療由用人單位填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療審批表》和《工傷職工二次住院治療審批表》，經(jīng)工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和職工所在單位提出治療意見，報待遇科初審，主管領(lǐng)導(dǎo)審查，主任批準(zhǔn)。三日內(nèi)辦結(jié)。工傷職工憑審批表到協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療，其中符合工傷基金支付部分由工傷處和協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，工傷職工和單位不再墊付基金支付費用。
工傷保險處與工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算費用時，協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提供以下材料：醫(yī)療費用發(fā)票、住院病歷、各種檢查報告單、費用清單和用藥清單。并填寫《寶雞市工傷保險職工住院費用結(jié)算單》和《寶雞市工傷保險職工住院費用結(jié)算月報表》每月結(jié)算一次。
七、工傷職工安裝輔助器具，須填寫《工傷職工配置輔助器具申批表》，經(jīng)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和用人單位提出意見，報待遇科初審，5000元以下（含5000元）的配置費用由主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)；5000元以上的配置費用，由主任批準(zhǔn)。三日內(nèi)辦結(jié)。工傷職工攜帶輔助器具審批表一式叁份，到協(xié)議定點單位配置輔助器具，配置費用由市工傷處和定點單位按協(xié)議約定條款直接結(jié)算。
如申請二次住院、舊傷復(fù)發(fā)治療或配置輔助器具的工傷職工所在單位欠繳工傷保險費，其住院治療期間所有費用由工傷職工所在單位直接與協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。待其補繳工傷保險費后由工傷基金支付。
八、工傷職工治療時，單項檢查項目超過500元，內(nèi)固定材料費用超過2000元，治療費用預(yù)計將超過20000元的，須填寫《醫(yī)療費及內(nèi)固定材料審批表》，由工傷職工所在單位到市工傷處辦理基金追加審批手續(xù)，二日辦結(jié)，特殊情況，即時辦理。
九、工傷職工就診的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)不能滿足醫(yī)療救治，需要到外地上級醫(yī)院治療時，須填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和用人單位提出意見，報待遇科初審、主管領(lǐng)導(dǎo)審核，主任批準(zhǔn)后方可前往治療，二日內(nèi)辦結(jié)，特殊情況，即時辦理。 |