各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)保障廳（局）：
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整， 以非全日制、臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員（以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)人員）逐步增加，這部分人的醫(yī)療保障問題日益突出。為解決靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保障問題，落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好下崗失業(yè)人員再就業(yè)工作的通知》（中發(fā)〔2002〕12號(hào)）關(guān)于抓緊制定以靈活形式就業(yè)的下崗失業(yè)人員社會(huì)保障配套辦法的要求，現(xiàn)就城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)問題提出如下指導(dǎo)意見：
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一、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，積極將靈活就業(yè)人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍
（一）靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)是解決他們醫(yī)療保障問題的重要措施，也是促進(jìn)就業(yè)和再就業(yè)與完善社會(huì)保障體系的本質(zhì)要求。各級(jí)勞動(dòng)保障部門要從全面實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度出發(fā)，重視靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保障問題，積極將靈活就業(yè)人員納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍。
（二）結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療保險(xiǎn)管理能力，在區(qū)分靈活就業(yè)人員的人群類別、充分調(diào)查分析其基本醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同類別的人群，制定相應(yīng)政策和管理辦法。
（三）靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)要堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)、繳費(fèi)水平與待遇水平相掛鉤的原則。在參保政策和管理辦法上既要與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接，又要適應(yīng)靈活就業(yè)人員的特點(diǎn)。
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二、明確政策，規(guī)范靈活就業(yè)人員參保方式、激勵(lì)措施和待遇水平
（四）已與用人單位建立明確勞動(dòng)關(guān)系的靈活就業(yè)人員，要按照用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的方法繳費(fèi)參保。其他靈活就業(yè)人員，要以個(gè)人身份繳費(fèi)參保。
（五）可從建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起步，首先解決靈活就業(yè)人員住院和門診大額醫(yī)療費(fèi)用的保障問題，也可為有條件的部分靈活就業(yè)人員同時(shí)建立個(gè)人帳戶和實(shí)行大額醫(yī)療補(bǔ)助。
（六）靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率原則上按照當(dāng)?shù)氐睦U費(fèi)率確定。從統(tǒng)籌基金起步的地區(qū)，可參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)建立統(tǒng)籌基金的繳費(fèi)水平確定。繳費(fèi)基數(shù)可參照當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠つ昶骄べY核定。靈活就業(yè)人員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理。
（七）采取措施，促使靈活就業(yè)人員連續(xù)足額繳費(fèi)。可根據(jù)靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)水平和繳費(fèi)時(shí)間，參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平，確定相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并明確醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)相掛鉤的辦法。對(duì)首次參加醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，可規(guī)定其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)到開始享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的期限，要考慮靈活就業(yè)人員收入不穩(wěn)定等特點(diǎn)，明確中斷繳費(fèi)的認(rèn)定和處理辦法。
（八）活就業(yè)人員按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定。要指導(dǎo)和協(xié)助參保的靈活就業(yè)人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店。
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三、加強(qiáng)管理，切實(shí)做好靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作
（九）針對(duì)靈活就業(yè)人員就業(yè)形式多樣、工作地點(diǎn)和時(shí)間不固定等特點(diǎn)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)管理辦法，制定相應(yīng)的個(gè)人申報(bào)登記辦法、個(gè)人繳費(fèi)辦法和資格審核辦法。鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員通過勞動(dòng)保障事務(wù)代理機(jī)構(gòu)或社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)等實(shí)現(xiàn)整體參保。
（十）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要開設(shè)專門窗口，方便靈活就業(yè)人員個(gè)人直接繳費(fèi)參保和醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算。要進(jìn)一步提高社會(huì)化管理服務(wù)水平，做到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的直接結(jié)算，減輕參保靈活就業(yè)人員的事務(wù)性負(fù)擔(dān)。
（十一）做好參保靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理工作。進(jìn)一步完善繳費(fèi)個(gè)人基礎(chǔ)檔案資料的主要項(xiàng)目，建立完整的個(gè)人基礎(chǔ)檔案資料，做好個(gè)人繳費(fèi)記錄。根據(jù)靈活就業(yè)人員就業(yè)形式的變化，及時(shí)調(diào)整或更改個(gè)人信息，做好靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系變更服務(wù)。對(duì)靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)收入、醫(yī)藥費(fèi)用支出等信息，要單獨(dú)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
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四、精心組織，穩(wěn)妥推進(jìn)靈活就業(yè)人員參保工作
（十二）各級(jí)勞動(dòng)保障部門要努力爭(zhēng)取黨委和政府的支持，加大宣傳力度，為做好靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)創(chuàng)造良好的氛圍。要主動(dòng)與工商、稅務(wù)等相關(guān)部門溝通，爭(zhēng)取支持。
（十三）各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門要在認(rèn)真調(diào)查和測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定和完善各類靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，精心組織實(shí)施。要及時(shí)分析和研究出現(xiàn)的新問題，不斷完善政策和管理措施，確保制度平穩(wěn)運(yùn)行。
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