第一章  總  則

第一條 為維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需求，均衡生育和避孕節(jié)育措施費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》(省政府第179號(hào)令)和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，制定本實(shí)施辦法。

第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)）、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶、外地駐長(zhǎng)單位（以下統(tǒng)稱用人單位），必須依法參加生育保險(xiǎn)，繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 職工所在用人單位參加了生育保險(xiǎn)，且生育和避孕節(jié)育措施符合有關(guān)計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定的，其在職或領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間依照本實(shí)施辦法的規(guī)定，享受生育保險(xiǎn)待遇。

第四條 城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作，由市和區(qū)、縣（市）勞動(dòng)保障行政部門管理，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 計(jì)劃生育、衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門配合做好生育保險(xiǎn)工作。

第二章 生育保險(xiǎn)基金

第五條 生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次相同。 生育保險(xiǎn)費(fèi)率按“以支定收，收支平衡”的原則確定，經(jīng)上一級(jí)人民政府批準(zhǔn)，可作相應(yīng)調(diào)整。

第六條 我市生育保險(xiǎn)費(fèi)率為O.7％，繳費(fèi)基數(shù)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)相同。用人單位在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式按月全額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托用人單位開戶銀行代扣，也可以直接受理用人單位以支票或現(xiàn)金形式的繳納。 生育保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。

第八條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)組成： （一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；     （二）生育保險(xiǎn)基金儲(chǔ)存額的利息收入； （三）延遲繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金； （四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第九條 生育保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶管理，單獨(dú)設(shè)賬，單獨(dú)核算，�？顚Ｓ茫�任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。 生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

第十條 用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)按以下渠道列支： （一）國(guó)家機(jī)關(guān)、財(cái)政補(bǔ)助的社會(huì)團(tuán)體和事業(yè)單位納入財(cái)政預(yù)算，在單位綜合財(cái)政預(yù)算中列支； （二）非財(cái)政補(bǔ)助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支； （三）企業(yè)在稅前列支。

第十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需的人員經(jīng)費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)等由同級(jí)財(cái)政給予預(yù)算保障，不得從生育保險(xiǎn)基金中提取。

第十二條 用人單位應(yīng)每年向本單位職工公布全年生育保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況，接受職工監(jiān)督。 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會(huì)公布生育保險(xiǎn)費(fèi)征收和使用情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

第十三條 提倡和鼓勵(lì)社會(huì)各界捐助生育保險(xiǎn)基金，支持發(fā)展生育保險(xiǎn)事業(yè)。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第十四條 生育保險(xiǎn)設(shè)定每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)結(jié)算年度。

第十五條 用人單位職工從單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的下月起享受生育保險(xiǎn)待遇，當(dāng)月未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從下月起暫停未繳費(fèi)用人單位職工生育保險(xiǎn)待遇。重新繳費(fèi)時(shí)，應(yīng)補(bǔ)足欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)，并按日繳納千分之二的滯納金，從重新繳費(fèi)的下月起恢復(fù)用人單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。在欠費(fèi)期間的用人單位職工因生育及采取計(jì)劃生育避孕節(jié)育措施所發(fā)生的一切費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予以支付，由用人單位承擔(dān)。

第十六條 用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，享有產(chǎn)假： （一）女職工生育，產(chǎn)假90天。 下列情形，可增加產(chǎn)假：     1、難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天； 2、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)孩子，增加產(chǎn)假l5天； 3、晚育的，增加產(chǎn)假30天； 4、產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。 （二）女職工懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天；懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天；懷孕4個(gè)月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。 在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險(xiǎn)基金中支付，由用人單位先行墊付，按月發(fā)放。

第十七條 女職工日生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為：上年度用人單位職工生育保險(xiǎn)月人平繳費(fèi)基數(shù)÷30日。日生育津貼低于女職工本人日平均工資（本人月平均工資÷30日）的，由用人單位補(bǔ)足。

第十八條 用人單位職工在職期間生育、終止妊娠、節(jié)育等發(fā)生符合規(guī)定的下列醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付： （一）分娩所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥 費(fèi)以及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查（技術(shù)常規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查）的費(fèi)用等； （二）流產(chǎn)術(shù)（含藥物流產(chǎn)）、引產(chǎn)術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用（含技術(shù)常規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查）； （三）因?qū)嵭杏?jì)劃生育，放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用（含技術(shù)常規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查）； （四）因第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)引起的并發(fā)癥，在產(chǎn)假期間第一次治療的醫(yī)療費(fèi)用和因第（三）項(xiàng)手術(shù)第一次治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用以及因妊娠引起的并發(fā)癥第一次治療的費(fèi)用。

第十九條 用人單位職工第二次及以后治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)假期滿后治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條 用人單位女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間分娩的，可申領(lǐng)一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。一次性生育補(bǔ)助金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

第二十一條 用人單位男職工無固定收入的配偶生育第一胎，可享受一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的50％，一次性生育補(bǔ)助金從生育保險(xiǎn)基金支付。

第二十二條 出差、異地、公派出境、出國(guó)人員所發(fā)生的分娩醫(yī)療費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的分娩醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)支付，流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、實(shí)行計(jì)劃生育的其他手術(shù)及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查等費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)支付。

第二十三條 下列情形不享受生育保險(xiǎn)待遇： （一）計(jì)劃外分娩或非婚生育的費(fèi)用； （二）第二次及以上終止妊娠的費(fèi)用（一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi)）； （三）因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、他傷、其他違法行為和交通事故、醫(yī)療事故造成妊娠終止的費(fèi)用； （四）在生育、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通術(shù)中因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用； （五）在零售藥店購(gòu)買避孕藥、避孕工具等費(fèi)用； （六）使用人類輔助生殖技術(shù)手段發(fā)生的除分娩醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼外的費(fèi)用； （七）涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用； （八）超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

第四章 生育保險(xiǎn)服務(wù)管理

第二十四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理制度。 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含符合條件的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)）的資格審定、管理和年審，均參照《長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（長(zhǎng)勞[2000]44號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。

第二十五條 勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同計(jì)劃生育、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，制定生育保險(xiǎn)特殊用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和范圍及相應(yīng)的管理辦法。

第二十六條 職工享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療待遇到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠診斷、檢查、分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，除交驗(yàn)本人《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》外，還應(yīng)按下列規(guī)定交驗(yàn)其他有關(guān)證件或證明： （一）妊娠診斷、檢查、分娩的，交驗(yàn)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》  和《生育證》。     （二）實(shí)施引產(chǎn)術(shù)、輸精（卵）管復(fù)通術(shù)的，交驗(yàn)單位(居住)所在地的區(qū)、縣（市）計(jì)劃生育行政部門出具的《計(jì)劃生育手術(shù)許可證明》。育齡期婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器的，交驗(yàn)所在地鄉(xiāng)  （鎮(zhèn)）、街道計(jì)生辦出具的《計(jì)劃生育手術(shù)許可證明》。非育齡期的婦女取出宮內(nèi)節(jié)育器的，交驗(yàn)本人居民身份證或戶口簿。

第二十七條 女職工妊娠的應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)婦幼保健  機(jī)構(gòu)建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，同時(shí)在本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不得變更。定點(diǎn)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于當(dāng)日將女職工選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》中的有關(guān)信息通過網(wǎng)絡(luò)傳輸給社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第二十八條 女職工圍產(chǎn)期診斷、檢查和分娩應(yīng)在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，其符合生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，其余部分由女職工本人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第二十九條 用人單位女職工因急產(chǎn)不能赴本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的，可就近選擇一家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，其生育醫(yī)療費(fèi)用由女職工先行墊付。出院后，憑分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)急產(chǎn)證明、住院病歷首頁復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科章）、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、《生育證》、居民身份證及有效生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核報(bào)銷手續(xù)，超過本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的相應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)的按標(biāo)準(zhǔn)支付，低于支付標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)報(bào)銷。

第三十條 生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)，申領(lǐng)生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金須提供下列資料： （一）《生育證》或《計(jì)劃生育手術(shù)許可證明》或《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》； （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育或節(jié)育醫(yī)學(xué)證明； （三）夫妻雙方居民身份證（夫妻雙方不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，須提供配偶所在統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的證明）； （四）失業(yè)女職工的《失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證》； （五）男職工無固定收入的配偶所在村(居)民委員會(huì)出具的證明；         （六）勞動(dòng)保障部門規(guī)定的其他材料。 以上各項(xiàng)均需出示原件，有關(guān)證明材料需復(fù)印交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔。

第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起1 5日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人享受生育津貼或一次性生育補(bǔ)助金的條件進(jìn)行審核。 對(duì)符合條件的，核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn)，并予以一次性計(jì)發(fā)；對(duì)不符合條件的，應(yīng)書面告知申請(qǐng)人。

第五章 法律責(zé)任

第三十二條 用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)和繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，依照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院第259號(hào)令）和《湖南省實(shí)施（社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例）辦法》（省政府第142號(hào)令）的規(guī)定處理。

第三十三條 不符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件，虛報(bào)冒領(lǐng)、騙取生育保險(xiǎn)基金的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退還；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門處以1000元以下的罰款。

第三十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他有關(guān)部門的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)追回?fù)p失的生育保險(xiǎn)基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)主管人員和直接責(zé)任人員給予行政處分。

第六章 附則

第三十五條 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)的參照本辦法執(zhí)行。

第三十六條 職工因生育、采取避孕節(jié)育措施依法享有的待遇，本辦法沒有規(guī)定的，按原有關(guān)規(guī)定辦理。

第三十七條 本辦法自2004年8月1日起施行。