第一條
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》及《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部、財政部關(guān)于實行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助意見的通知》,制定本辦法。
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第二條
市勞動保障行政部門對柳州市國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助實施行政管理;市社會醫(yī)療保險管理中心(以下簡稱市醫(yī)保中心)具體負(fù)責(zé)補(bǔ)助經(jīng)費的籌集、管理和支付。
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第三條
公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助對象 符合《國家公務(wù)員暫行條例》和《國家公務(wù)員制度實施方案》規(guī)定的國家行政機(jī)關(guān)工作人員和退休人員; 依照國家公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員; 參照國家公務(wù)員制度管理的黨群機(jī)關(guān),政府、人大、政協(xié)機(jī)關(guān),各民主黨派和工商聯(lián)機(jī)關(guān)以及列入?yún)⒄諊夜珓?wù)員管理的其他單位工作人員和退休人員; 審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)的工作人員和退休人員。
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第四條
醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費來源、標(biāo)準(zhǔn)及管理 醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費由市財政列入當(dāng)年財政預(yù)算,專款專用,單獨建賬,單獨管理,與基本醫(yī)療保險基金分開核算。以公務(wù)員本人當(dāng)年基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)為基數(shù),根據(jù)年齡、職務(wù)確定不同補(bǔ)助比例,由市財政劃撥到各單位,各單位在7月15日之前一次性將補(bǔ)助經(jīng)費繳納到市醫(yī)保中心經(jīng)費專戶。 (一)45周歲以下人員補(bǔ)助比例: 科級以下(含科級),本人繳費基數(shù)的5%; 正副處級,本人繳費基數(shù)的6%; 正副廳級以上,本人繳費基數(shù)的7%。 (二)45周歲以上(含45周歲)人員補(bǔ)助比例: 科級以下(含科級),本人繳費基數(shù)的6%; 正副處級,本人繳費基數(shù)的7%; 正副廳級以上,本人繳費基數(shù)的8%。 (三)退休人員補(bǔ)助比例: 科級以下(含科級),本人繳費基數(shù)的7%; 正副處級,本人繳費基數(shù)的8%; 正副廳級以上,本人繳費基數(shù)的9%。
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第五條
醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費的使用 (一)提取72元,用于繳納大額醫(yī)療保險費。管理辦法見《柳州市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險暫行辦法》。 (二)提取150元,用于繳納住院附加保險費。管理辦法見《柳州市城鎮(zhèn)職工住院附加保險暫行辦法》。 (三)提取100元,用于繳納門診附加保險費。管理辦法見《柳州市城鎮(zhèn)職工門診附加保險暫行辦法》。 (四)提取補(bǔ)助經(jīng)費的15%(提取以上3項經(jīng)費后不足15%的按實際余額提取),建立公務(wù)員醫(yī)療互助金,用于當(dāng)年個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費過高的人員的醫(yī)療費用補(bǔ)助。當(dāng)年結(jié)余資金轉(zhuǎn)次年使用。 (五)設(shè)立公務(wù)員個人儲蓄賬戶。補(bǔ)助經(jīng)費在提取大額醫(yī)療保險費、住院附加保險費、門診附加保險費和公務(wù)員醫(yī)療互助金后,如有剩余,剩余部分轉(zhuǎn)入個人儲蓄賬戶,可用于支付個人需現(xiàn)金支付的費用(含個人支付比例、個人先支付、個人自付、起付標(biāo)準(zhǔn)和自費費用)。 個人儲蓄賬戶余額按個人賬戶余額的相應(yīng)規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)或繼承。
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第六條
公務(wù)員醫(yī)療互助的辦法和辦理程序 公務(wù)員醫(yī)療互助每半年進(jìn)行一次,分別于8月、3月進(jìn)行,獲得互助補(bǔ)助的對象直接通過計算機(jī)篩選確定: (一)以醫(yī)保收費系統(tǒng)中記錄的半年內(nèi)公務(wù)員個人現(xiàn)金支付的醫(yī)療費用(不包括非疾病治療項目、國家規(guī)定醫(yī)保范圍外的器官移植項目、康復(fù)性器具、特需服務(wù)以及工傷、生育等費用)減去同期全市公務(wù)員人均醫(yī)療費用,有余額者即為獲得互助補(bǔ)助的對象,余額作為待補(bǔ)助的基數(shù)。 (二)根據(jù)公務(wù)員醫(yī)療互助金總額和待補(bǔ)助的總金額確定補(bǔ)助比例。 (三)每位獲補(bǔ)助對象的待補(bǔ)助金額乘以補(bǔ)助比例,即為可得的補(bǔ)助金額。 (四)補(bǔ)助對象名單和補(bǔ)助金額確定后,公示20天無異議者,由市醫(yī)保中心以醫(yī)保系統(tǒng)記錄的數(shù)據(jù)為依據(jù),直接將補(bǔ)助款劃入補(bǔ)助對象的牡丹社保IC卡的金融賬戶中。 (五)因死亡、調(diào)出本市或停保而又獲得補(bǔ)助的,由其繼承人或本人到市醫(yī)保中心辦理領(lǐng)取補(bǔ)助款手續(xù),在本醫(yī)保年度內(nèi)不辦理的,補(bǔ)助款歸入互助基金。
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第七條
單位未繳足應(yīng)繳的補(bǔ)助經(jīng)費,或繳費時間不足6個月的,該單位參保人員不得享受當(dāng)次公務(wù)員醫(yī)療互助補(bǔ)助。
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第八條
醫(yī)療管理、醫(yī)療監(jiān)督與處罰,按照柳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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第九條
其他參保單位在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,可參照本辦法執(zhí)行,經(jīng)費由各單位自籌。 參照本辦法執(zhí)行的單位,下一年度如繼續(xù)參照辦理公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助,應(yīng)在當(dāng)年4月1日至5月31日向市醫(yī)保中心書面確認(rèn),在7月15日前繳費,不繳費的暫停所有醫(yī)療保險待遇。不確認(rèn)的,視同不再參加,本年度結(jié)束時停止享受公務(wù)員補(bǔ)助的相關(guān)待遇。
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第十條
本辦法自2004年5月1日起實施。
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