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標題:   市本級醫(yī)療保險慢性病申報認定流程          
市醫(yī)保局宣    內(nèi)蒙呼倫貝爾市
內(nèi)容: 一 慢性病門診治療納入統(tǒng)籌基金管理的病種
1.惡性腫瘤放、化療;
2.尿毒癥腎透析;
3.腎移植術后抗排異治療、化療;
4.糖尿病;
5.原發(fā)性高血壓病二、三期;
6.肺結核;
7.白血病放、化療;
8.原發(fā)性血小板減少性紫癜病;
9.帕金森氏病。
二 慢性病辦理流程
(一)申報登記
1.惡性腫瘤放、化療,尿毒癥腎透析,腎移植術后,白血病放、化療,肺結核病五種隨時申報。
2.高血壓病Ⅱ、Ⅲ,糖尿病,帕金森氏病,原發(fā)性血小板減少性紫癜病四種慢性病
(1) 在職職工及退休職工的慢性病患者,在規(guī)定的時間前到所在單位負責醫(yī)療保險工作人員處登記,由單位負責醫(yī)療保險的工作人員在規(guī)定的時間內(nèi)上報到醫(yī)療工傷事業(yè)保險局5、6號窗口。
(2) 靈活就業(yè),國有破產(chǎn)企業(yè)住院參保人員的慢性病患者,在規(guī)定的時間內(nèi)到醫(yī)療工傷生育事業(yè)保險局5、6號窗口登記。
(二)確診認定
1.惡性腫瘤放、化療,尿毒癥腎透析,腎移植術后,白血病放、化療,肺結核病慢性病患者憑住院診斷資料到指定的醫(yī)療機構由指定的專家進行慢性病審批,經(jīng)過審批后攜帶審批資料,醫(yī)療保險證,一寸彩照兩張,到醫(yī)療工傷生育事業(yè)保險局5、6號窗口辦理慢性病門診病歷手冊。
2.高血壓病Ⅱ、Ⅲ,糖尿病,帕金森氏病,原發(fā)性血小板減少性紫癜病四種慢性病
對申報慢性病的參保人員統(tǒng)一安排慢性病體檢時間及體檢的醫(yī)療機構。申報慢性病人員攜帶醫(yī)療保險證,一寸彩照兩張,相關的醫(yī)學診斷資料,在約定的時間到指定醫(yī)療機構參加具有慢性病確診權的專家進行慢性病確診認定。
(三)發(fā)證
1.在職職工及退休職工通過慢性病體檢的患者,在約定的時間里到所在單位負責醫(yī)療保險工作人員處領取慢性病門診就醫(yī)手冊。
2.靈活就業(yè),國有破產(chǎn)企業(yè)住院參保通過慢性病體檢的患者,在約定的時間到醫(yī)療工傷生育事業(yè)保險局5、6號窗口領取慢性病門診就醫(yī)手冊。
(四)慢性病報銷時間
1. 惡性腫瘤放、化療,尿毒癥腎透析,腎移植術后,白血病放、化療報銷流程
報銷時間:每個季度15至30日。
報銷地點:醫(yī)療工傷生育事業(yè)保險局5,6號窗口。
報銷所需資料:慢性病門診病歷手冊,醫(yī)療保險證,輔助檢查報告單。
2.高血壓病Ⅱ、Ⅲ,糖尿病,帕金森氏病,原發(fā)性血小板減少性紫癜病四種慢性病
以上慢性病為年度結算。
附件:


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