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省級各有關單位：
為加強省級單位職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理，充分發(fā)揮個人賬戶的保障作用，根據《浙江省推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的意見》（浙政〔2000〕5號）和《關于完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關政策的意見》（浙人社發(fā)〔2012〕10號）精神，結合省級單位職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金運行實際，現就調整省級單位職工基本醫(yī)療保險個人賬戶政策有關事項通知如下：
一、適用對象
本次調整適用于省級單位職工基本醫(yī)療保險的參保人員。本通知所指的近親屬是夫、妻、父、母、子、女、同胞兄弟姊妹。
二、適用范圍
在原有個人賬戶使用范圍的基礎上，將以下費用納入職工個人賬戶歷年結余資金的支付范圍：
（一）普通掛號費、急診掛號費、復制片費、潔齒費、計算機圖文報告費、彩色打印照片費、彩色一次成像（波拉）照片費、煎藥費；
（二）基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目和用藥范圍內，超過限定支付范圍的醫(yī)療服務項目費用和藥品費用；
（三）職工及其近親屬除國家擴大免疫規(guī)劃以外的預防性免疫疫苗費用：狂犬病疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗、7價肺炎球菌結合疫苗、流感疫苗。
（四）職工近親屬參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分費用。
三、結算管理
職工個人賬戶歷年資金的費用結算由省級醫(yī)療保險服務中心具體實施。
（一）用于支付職工本人的費用，原則上由定點醫(yī)療機構從職工個人賬戶歷年結余資金中劃扣，省級醫(yī)療保險服務中心與定點醫(yī)療機構直接結算。
（二）用于支付職工近親屬參加社會保險的個人繳費部分費用，由用人單位填寫《浙江省省級單位職工個人賬戶歷年結余資金支出費用申請核撥表》，并持職工社會保障卡及繳費憑證，于每年3月向省級醫(yī)療保險服務中心核銷。
（三）用于支付職工近親屬注射預防性免疫疫苗的費用、職工及其近親屬在非定點資格的縣級以上（含縣級）疾控中心注射狂犬病疫苗的費用，由用人單位填寫《浙江省省級單位職工個人賬戶歷年結余資金支出費用申請核撥表》、并持職工社會保障卡、證歷本、醫(yī)療費收費原始憑證、醫(yī)療費用明細清單和病歷，向省級醫(yī)療保險服務中心核銷。
（四）省級醫(yī)療保險服務中心在收到單位或個人申請報銷相關材料之日起的10個工作日完成審核、撥付。
四、組織管理與監(jiān)督
調整職工基本醫(yī)療保險個人賬戶政策是完善基本醫(yī)療保險制度的重要內容，涉及參保人的切身利益。各相關單位要嚴格執(zhí)行政策規(guī)定，及時調整信息系統(tǒng)，切實加強內部管理，完善工作流程，確保待遇落到實處。
本通知自2012年8月1日起實施。
附件1_4159：納入職工個人賬戶結余資金支付范圍的部分項目
附件2_5211：浙江省省級單位職工個人賬戶歷年結余資金支出費用申請核撥表 |