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第一條
為了支持企業(yè)深化改革，妥善解決破產企業(yè)和無繳費能力的特困企業(yè)退休人員患大病治療的基本需求，使其參加大病救助醫(yī)療保險，根據《鶴壁市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》和《鶴壁市城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）精神，結合當前實際，制定本辦法。
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第二條
本辦法適用于破產的原國有、集體企業(yè)（包括醫(yī)療保險制度改革前已破產企業(yè)）和無繳費能力的原國有、集體特困企業(yè)退休人員（以下簡稱破產和特困企業(yè)退休人員）。
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第三條
破產和特困企業(yè)的認定，由市勞動和社會保障局牽頭，市財政局、企業(yè)服務局參加，經審查同意后報市政府批準。
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第四條
經審核確定的破產和特困企業(yè)，由主管部門或企業(yè)到市職工醫(yī)療保險管理處為其退休人員一次性整體登記參加大病救助醫(yī)療保險。對經過動員不按要求參保的，以后申請參保時，需參加市職工醫(yī)療保險管理處統一組織的體檢（體檢費用自理）。體檢符合條件（具體條件由市勞動和社會保障局制定）并足額補繳自本辦法實施至參保時的大病救助醫(yī)療保險費后，方可從參保下月起享受大病救助醫(yī)療保險待遇。
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第五條
破產、特困企業(yè)退休人員大病救助醫(yī)療保險費的籌集、支付和管理按《暫行辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。
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第六條
大病救助醫(yī)療保險費暫按年人均 46 元的標準籌集大病救助醫(yī)療保險費，其中單位負擔 28 元，退休人員個人負擔 18 元。
大病救助醫(yī)療保險費的籌集渠道：單位負擔部分，市屬企業(yè)由市財政幫助解決，區(qū)屬企業(yè)由區(qū)財政幫助解決， 區(qū)財政確有困難的 ， 由市財政給予適當補助；個人負擔部分由退休人員個人繳納。
市、區(qū)財政承擔的大病救助醫(yī)療保險費分別于每年的 6 月份撥付到退休人員管理組織，由退休人員管理組織連同退休人員個人繳納部分于 7 月份一并向市職工醫(yī)療保險管理處繳納。
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第七條
參加大病救助醫(yī)療保險并按規(guī)定標準足額繳納大病救助醫(yī)療保險費的破產、特困企業(yè)退休人員，在一個基本醫(yī)療保險年度內所發(fā)生的累計超過基本醫(yī)療保險統籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用，由大病救助醫(yī)療保險基金按應結算費用 90% 的比例支付，最高支付限額為每人每年度 15 萬元。大病救助醫(yī)療保險待遇的支付手續(xù)按《暫行辦法》有關規(guī)定執(zhí)行。
基本醫(yī)療保險統籌基金最高支付限額以下部分的醫(yī)療費用，已經參加基本醫(yī)療保險的，由基本醫(yī)療保險基金按相關規(guī)定支付；未參加基本醫(yī)療保險的，由本人自付。
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第八條
參加大病救助醫(yī)療保險的破產、特困企業(yè)退休人員在就醫(yī)、購藥、轉診、報銷等方面，均執(zhí)行我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關政策規(guī)定。
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第九條
破產、特困企業(yè)退休人員大病救助醫(yī)療保險費的籌集、醫(yī)療費報銷等工作，實行社會化管理服務的，由街道、社區(qū)勞動保障機構負責，尚未實行社會化管理服務的，由企業(yè)主管部門或所在企業(yè)負責。
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第十條
本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。
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第十一條
本辦法自 2005 年 1 月 1 日起施行。
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第十二條
兩縣可根據實際情況，參照本辦法執(zhí)行。
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