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附: 河南省勞動和社會保障廳 關(guān)于農(nóng)民工參加醫(yī)療保險的若干意見 豫勞社醫(yī)療[ 2006 ] 6號 各省轄市勞動和社會保障局: 為維護農(nóng)民工的合法權(quán)益,妥善解決農(nóng)民工進城務(wù)工期間的醫(yī)療保障問題,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》(國發(fā)〔2006〕5號)、《河南省人民政府關(guān)于解決農(nóng)民工問題的實施意見》(豫政〔2006〕23號)和勞動保障部《關(guān)于貫徹落實國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見的實施意見》(勞社部發(fā)〔2006〕15號)精神,現(xiàn)就我省農(nóng)民工參加醫(yī)療保險問題提出以下意見: 一、本意見所稱農(nóng)民工是指具有農(nóng)村戶籍,在國家規(guī)定的勞動年齡內(nèi)且有勞動能力,與用人單位形成勞動關(guān)系的勞動者。全省所有城鎮(zhèn)用人單位,包括各類企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位等(以下簡稱為用人單位),都應(yīng)按規(guī)定為與其形成勞動關(guān)系的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險。 二、各地要在基本醫(yī)療保險制度框架下,遵循“低費率、保大病、保當(dāng)期、以用人單位繳費為主”的原則,將農(nóng)民工納入醫(yī)療保險范圍,重點解決農(nóng)民工進城務(wù)工期間的醫(yī)療保障問題。 三、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險,醫(yī)療保險費由用人單位按照當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY的2%左右繳納,只建統(tǒng)籌基金,不建個人帳戶。籌集的醫(yī)療保險費單獨建帳,納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理。 農(nóng)民工醫(yī)療保險費可以按年、季、月繳納,也可以按合同期、工期一次性繳納,具體繳費方式由當(dāng)?shù)馗鶕?jù)情況確定。 四、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險,按時足額繳費的,其因病發(fā)生的住院和門診規(guī)定病種的醫(yī)療費,由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。農(nóng)民工醫(yī)療保險住院起付標準、醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例和最高支付限額、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦法、門診規(guī)定病種管理辦法等,由各地參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險的辦法和標準確定。 五、各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況建立大額醫(yī)療費補充保險,用于解決醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療費補充保險具體繳費標準、方式和享受待遇水平由各地確定。 六、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險實行屬地管理,用人單位工商注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地或施工地不在同一地區(qū),在工商注冊地未參加醫(yī)療保險的,應(yīng)在生產(chǎn)經(jīng)營地或施工地參保。 七、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險,從繳費的次月起開始享受醫(yī)療保險待遇。農(nóng)民工與用人單位解除勞動關(guān)系后,用人單位不再為其繳納醫(yī)療保險費,農(nóng)民工醫(yī)療保險待遇至繳費期滿為止。 八、參加醫(yī)療保險的農(nóng)民工應(yīng)按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的相關(guān)規(guī)定。 九、各地要根據(jù)農(nóng)民工的特點,探索簡便靈活的管理方式,進一步完善醫(yī)療保險結(jié)算辦法,為患病后自愿回原籍治療的參保農(nóng)民工提供醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)。 十、用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)或參保后沒有按時足額繳費,造成農(nóng)民工不能正常享受醫(yī)療保險待遇的,由此所發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工醫(yī)療保險規(guī)定的支付標準支付。用人單位不按規(guī)定為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險的,農(nóng)民工可向勞動保障監(jiān)察機構(gòu)舉報。農(nóng)民工與用人單位之間發(fā)生醫(yī)療待遇方面的爭議,可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。 十一、農(nóng)民工在城鎮(zhèn)實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)的,應(yīng)隨用人單位參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險;農(nóng)民進城從事個體經(jīng)營的,應(yīng)按照當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險辦法參保。 十二、地處鄉(xiāng)鎮(zhèn)的采礦、建材、冶煉、化工等使用農(nóng)民工比較集中的企業(yè)、雇用農(nóng)民工的城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織參照本意見執(zhí)行。 十三、各級勞動保障部門要按照本意見的要求,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H,盡快出臺實施當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工參加醫(yī)療保險辦法,加大推進農(nóng)民工參加醫(yī)療保險工作的力度,切實維護農(nóng)民工醫(yī)療保障權(quán)益。 二○○六年六月二十七日
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