批準(zhǔn)文件：
各縣（區(qū)）人民政府，市直各部門、各企事業(yè)單位，駐固中央、自治區(qū)屬各單位：
    《固原市職工生育保險(xiǎn)試行辦法》，已經(jīng)2008年3月23日市人民政府第四次常務(wù)會(huì)議通過。現(xiàn)予以印發(fā)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
二〇〇八年四月四日

第一章 總  則

第一條 為保障職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需要，維護(hù)職工的合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《寧夏回族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 凡本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。 原州區(qū)境內(nèi)的用人單位參加市本級(jí)生育保險(xiǎn)；各縣的參加所在縣生育保險(xiǎn)。

第三條 市、縣（區(qū)）勞動(dòng)和社會(huì)保障局（以下簡稱市、縣勞動(dòng)保障行政部門）是生育保險(xiǎn)的行政主管部門，市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心（以下簡稱市、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

第四條 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支基本平衡”的原則實(shí)行市、縣分別統(tǒng)籌。 生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)一參保、統(tǒng)一繳費(fèi)、統(tǒng)一管理，費(fèi)率分別確定、基金分別列賬、保險(xiǎn)待遇分別支付。

第二章 生育保險(xiǎn)基金的籌集和管理

第五條 生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成： （一）用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)； （二）生育保險(xiǎn)基金的利息； （三）生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金； （四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第六條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位全額繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。財(cái)政支付工資（含支付部分工資）的用人單位按照醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的0.4%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其他用人單位按0.6％繳納。用人單位按月、季度或半年向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條 市財(cái)政全額供給的用人單位所需生育保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政全額承擔(dān)，差額供給的用人單位所需生育保險(xiǎn)費(fèi)財(cái)政按工資供給比例承擔(dān)相應(yīng)部分，差額部分由用人單位承擔(dān)。財(cái)政承擔(dān)的生育保險(xiǎn)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算；其他用人單位所需生育保險(xiǎn)費(fèi)由單位自籌。

第八條 生育保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶管理，實(shí)行收支兩條線、專款專用，不得擠占、挪用或用于平衡財(cái)政預(yù)算。

第九條 生育保險(xiǎn)基金存入銀行的利息按照中國人民銀行規(guī)定的優(yōu)惠利率計(jì)息，所得利息并入本基金。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。

第十條 生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理，按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇及領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇的程序

第十一條 生育保險(xiǎn)基金的支付范圍： （一）生育醫(yī)療費(fèi)； （二）計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)； （三）生育津貼； （四）生育補(bǔ)助金； （五）生育護(hù)理補(bǔ)助金； （六）依法納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍的其他費(fèi)用。

第十二條 用人單位按照本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)，其職工按照人口和計(jì)劃生育有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，有權(quán)享受生育保險(xiǎn)待遇。

第十三條 女職工有權(quán)報(bào)銷因生育或者終止妊娠發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)。生育醫(yī)療費(fèi)包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及因生育引起并發(fā)癥的治療費(fèi)。 職工實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、藥物流產(chǎn)、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育、復(fù)通手術(shù)以及皮下埋植避孕術(shù)等計(jì)劃生育手術(shù)的，有權(quán)報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。 生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門的有關(guān)規(guī)定另行制定。

第十四條 女職工生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼。  （一）女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的增加產(chǎn)假15天；晚育的增加產(chǎn)假14天；產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假40天；多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。 （二）女職工懷孕2個(gè)月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天；懷孕滿2個(gè)月以上不滿4個(gè)月終止妊娠的，產(chǎn)假30天；懷孕滿4個(gè)月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。 生育津貼按照女職工本人生育保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。 由財(cái)政支付工資（含支付部分工資）的用人單位職工，在產(chǎn)假期間享受原工資待遇，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間的工資待遇由單位發(fā)放。

第十五條 參保男職工的配偶無工作單位，依法生育的，男職工可以領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%。

第十六條 參保男職工的配偶依法生育，其配偶也參加了生育保險(xiǎn)，并在產(chǎn)假期間領(lǐng)取了《獨(dú)生子女父母光榮證》的，男職工可以領(lǐng)取一次性生育護(hù)理補(bǔ)助金。生育護(hù)理補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)按照本市上年度在崗職工日平均工資乘以10計(jì)算。

第十七條 參保職工依法生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)后報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用的，由所在單位或者本人持所在地人口和計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證明、嬰兒出生（死亡）證明或者計(jì)劃生育手術(shù)證明、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)收據(jù)，到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)證明、票據(jù)進(jìn)行核實(shí)。符合有關(guān)規(guī)定的，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)；不符合有關(guān)規(guī)定或者需要補(bǔ)充有關(guān)證明材料的，應(yīng)當(dāng)一次告知當(dāng)事人相關(guān)理由或者需要補(bǔ)充的全部內(nèi)容。

第十八條 下列生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付： （一）違反計(jì)劃生育規(guī)定生育發(fā)生的費(fèi)用； （二）超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和范圍用藥、進(jìn)行檢查的費(fèi)用； （三）生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； （四）女職工懷孕及產(chǎn)假期間治療合并癥和其他疾病的費(fèi)用； （五）除急救、急診外在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；  （六）按照國家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

第四章 生育保險(xiǎn)管理和監(jiān)督

第十九條 參保職工依法生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，除急救、急診的以外，應(yīng)當(dāng)?shù)缴�育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）接受相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。 全市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育部門確定，由市勞動(dòng)保障行政部門向社會(huì)公布。

第二十條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定。

第二十一條 市勞動(dòng)保障行政部門職責(zé)是： （一）貫徹執(zhí)行生育保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定； （二）組織實(shí)施生育保險(xiǎn)制度； （三）監(jiān)督檢查生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、支付和生育保險(xiǎn)各項(xiàng)政策的落實(shí)情況； （四）監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行生育保險(xiǎn)規(guī)定的情況。

第二十二條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)是： （一）負(fù)責(zé)原州區(qū)境內(nèi)生育保險(xiǎn)參保登記、基數(shù)核定和費(fèi)用的征繳、支付和管理工作，編制生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案。 （二）協(xié)助市勞動(dòng)保障行政部門對(duì)市本級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行生育保險(xiǎn)政策情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查； （三）進(jìn)行生育保險(xiǎn)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)； （四）指導(dǎo)全市生育保險(xiǎn)工作； （五）與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立協(xié)議關(guān)系，為用人單位及職工提供生育保險(xiǎn)咨詢服務(wù)。

第二十三條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展生育保險(xiǎn)工作所需經(jīng)費(fèi)列入市財(cái)政預(yù)算，由財(cái)政全額撥付。

第二十四條 市勞動(dòng)保障行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽取用人單位、職工、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)生育保險(xiǎn)工作的意見。

第二十五條 市勞動(dòng)保障行政部門依法對(duì)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收和生育保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。  市財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。 社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)構(gòu)依照法律規(guī)定，對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和運(yùn)營實(shí)施監(jiān)督。

第二十六條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將年度生育保險(xiǎn)基金的收支情況向社會(huì)公告，接受社會(huì)監(jiān)督。任何單位和個(gè)人對(duì)生育保險(xiǎn)基金的征收、支出等事項(xiàng)有意見和建議的，可以向有管理權(quán)限的勞動(dòng)保障行政部門投訴、舉報(bào)，有關(guān)勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)進(jìn)行核實(shí)處理，并將處理情況反饋投訴、舉報(bào)者。

第五章 罰  則

第二十七條 用人單位不參加生育保險(xiǎn)的，由市勞動(dòng)保障行政部門依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定處理。

第二十八條 用人單位遲延繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納，逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。 用人單位偽造、變?cè)臁⒐室鈿�滅有關(guān)賬冊(cè)、材料或者不設(shè)賬冊(cè)以及有其他違法行為，致使生育保險(xiǎn)費(fèi)遲延繳納的，由市勞動(dòng)保障行政部門按照前款規(guī)定加收滯納金，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20000元以下的罰款。

第二十九條 用人單位瞞報(bào)工資總額或者職工人數(shù)的，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

第三十條 用人單位不參加生育保險(xiǎn)致使職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，職工依法生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。 用人單位不足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，致使職工生育保險(xiǎn)待遇降低的，降低的部分由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

第三十一條 職工或者生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出的，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十二條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由市勞動(dòng)保障行政部門處以5000元以上10000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的資格： （一）將未參加生育保險(xiǎn)人員的生育醫(yī)療費(fèi)或者計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)列入生育保險(xiǎn)基金支付的； （二）將不屬于生育保險(xiǎn)基金支付范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付的； （三）出具相關(guān)虛假證明或者虛假收費(fèi)憑證的； （四）其他違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

第三十三條 用人單位及其職工、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的生育保險(xiǎn)待遇不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 當(dāng)事人對(duì)市勞動(dòng)保障行政部門的行政處罰決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

第三十四條 市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 （一）擅自增加或者減免用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)的； （二）無故延期向生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)撥付生育醫(yī)療費(fèi)或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)生育保險(xiǎn)待遇的； （三）擠占、挪用、截留、貪污生育保險(xiǎn)基金的； （四）玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，致使生育保險(xiǎn)基金流失的； （五）其他違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為。

第三十五條 市勞動(dòng)保障行政部門的工作人員在生育保險(xiǎn)監(jiān)督管理工作中玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，致使生育保險(xiǎn)基金流失的，由市勞動(dòng)保障行政部門追回生育保險(xiǎn)基金；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附則

第三十六條 生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理、生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)、審批、支付的具體辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)自治區(qū)勞動(dòng)保障行政部門有關(guān)規(guī)定制訂并監(jiān)督實(shí)施。

第三十七條 生育保險(xiǎn)費(fèi)率、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)由市勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和生育保險(xiǎn)基金收支情況適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整方案報(bào)經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三十八條 市轄各縣可參照本辦法執(zhí)行。

第三十九條 本辦法自2008年7月1日起施行。