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萍鄉市職工醫療保險報銷管理程序

江西省萍鄉市
一、門診醫藥費報銷
報銷規定:必須本人卡上有結余,并且是定點醫院打卡或急診時間范圍內。
報銷程序:憑定點醫院發票、處方,由醫藥監督管理科審核;憑審核結算單由基金科支付。
二、住院審批
審批程序:憑定點醫院醫師開出的入院通知單,經本人工作單位同意并開具介紹信,
攜帶入院通知單的單位介紹信到醫保處辦公室審批,定點醫院辦理住院手續。
三、慢性病報銷
報銷范圍:必須是規定治療本人慢性病病種的藥物。
報銷程序:憑定點醫院發票、處方,由醫藥監督管理科審核;憑審核結算單由基金科支付;年度內個人先自付400元,退休人員個人先自付280元后報銷70%。
四、異地居住、工作、安家、出差、探親、醫藥費報銷
報銷規定:門診須本人卡上有結余,住院須先通知本單位和醫保處備案。
報銷程序:憑發票、處方或日清結算單由醫藥監督管理科審核;憑審核結算單由基金科支付。
五、特檢特治審批
審批程序:由定點醫院醫師開具特檢特治申請單,由醫院醫保辦和主管院長簽字后交醫院收費處備案,由醫院通過計算機上傳醫保外審批。
六、辦理退休人員醫保手續
辦理程序:攜帶本人身份證、勞動、人事部門退休審批表,辦公室辦理審核手續,由計算機機房修改IC卡信息。
七、辦理參保人員醫療保險的轉移手續
辦理程序:在辦公室領取變動審批表,由單位審批(財政拔款單位經財政局社?茖徟,攜帶變動審批表,到基金科登記,辦公室蓋章,由計算機房辦理轉移手續。
八、新參保審批
審批程序:在辦公室領取并填寫參保人員花名冊,由基金科審核工資,由參保單位或個人交納醫保金,在計算機機房編號,基金科劃入個人帳戶,在辦公室領卡辦證。
九、轉診轉院報銷
報銷規定:經醫院、單位、醫保處批準同意轉往定點醫院。
報銷程序:憑醫院發票、結算單或處方、醫囑,由醫藥監督管理科審核,憑審核結算單由基金科支付。



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