第一章 總則

第一條 為推進(jìn)我市工傷康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，規(guī)范工傷康復(fù)管理，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《安徽省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法》及《工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件（試行）》、《安徽省工傷康復(fù)管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所指的工傷康復(fù)包括醫(yī)療康復(fù)（含康復(fù)檢查和康復(fù)輔助器具裝配）與初步職業(yè)康復(fù)。

第三條 本辦法適用于參加我市工傷保險(xiǎn)的用人單位及其工傷職工、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二章 定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)管理

第四條 工傷（含職業(yè)病，下同）康復(fù)實(shí)行定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)管理。 市區(qū)內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，已取得合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)符合以下條件并愿意承擔(dān)工傷康復(fù)服務(wù)的，可向市勞動(dòng)保障行政部門提出書面申請；經(jīng)審核確認(rèn)后，應(yīng)與工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《合肥市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)： 一、康復(fù)區(qū)域設(shè)置與規(guī)模標(biāo)準(zhǔn) （一）設(shè)康復(fù)病房，床位數(shù)達(dá)到50張以上，病床凈使用面積6m2以上。 （二）康復(fù)治療業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到800m2，獨(dú)立設(shè)置功能評定室、運(yùn)動(dòng)治療室、理療室、作業(yè)治療室，兼設(shè)有語言治療室、康復(fù)支具室，中醫(yī)康復(fù)治療室和心理治療室可與其它臨床科室共設(shè)。 （三）建筑設(shè)計(jì)符合下列要求： 1. 體現(xiàn)無障礙設(shè)計(jì)：門道有斜坡、能過輪椅； 2. 有安全防護(hù)設(shè)計(jì)：地面防滑，過道、廁所有扶手； 3. 地、墻、天頂設(shè)計(jì)便于管線安裝、維修及設(shè)備固定;  4. 通風(fēng)良好，有溫度、濕度調(diào)節(jié)裝置； 5. 室內(nèi)色彩、裝飾符合患者心理。 二、專業(yè)技術(shù)人員配備標(biāo)準(zhǔn) 具備有5名以上專職康復(fù)醫(yī)師（其中至少2名副高以上職稱），10名以上專職康復(fù)治療師（20%以上為康復(fù)專業(yè)大專或本科畢業(yè)），康復(fù)工程技師1名以上。 三、設(shè)備與器材標(biāo)準(zhǔn) （一）運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備：配備有系列訓(xùn)練用墊和床，肋木，姿式矯正鏡，常用規(guī)格的訓(xùn)練棍和球，常用規(guī)格的砂袋和啞鈴，墻拉力器，劃船器，手指肌訓(xùn)練器，股四頭肌訓(xùn)練器，前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器，滑輪吊環(huán)，常用規(guī)格的拐杖，常用規(guī)格的助行器，助力平行木，訓(xùn)練用功率自行車，功能牽引網(wǎng)架，關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練設(shè)備器材，訓(xùn)練用扶梯，等速訓(xùn)練設(shè)備、步態(tài)分析儀等。 （二）理療設(shè)備：低頻脈沖電療機(jī)，中頻治療儀，超短波治療機(jī)，紅外線治療機(jī)，紫外線治療機(jī)，磁療機(jī)，超聲波治療機(jī)，蠟療設(shè)備，制冰設(shè)備，頸椎牽引設(shè)備，腰椎牽引設(shè)備等。 （三）作業(yè)治療設(shè)備：沙磨板，插板/插件，螺栓，訓(xùn)練用球類，日常生活訓(xùn)練用具，認(rèn)知功能訓(xùn)練用具，拼板，積木，橡皮泥，上肢懸吊帶，木工、金工用基本工具，編織用具等。 （四）言語診療設(shè)備：錄音機(jī)或言語治療機(jī)，言語測評和治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板。 （五）心理診療設(shè)備：心理治療常用的心理測驗(yàn)量表及用具等。 （六）康復(fù)評定設(shè)備：關(guān)節(jié)功能評定裝置，肌力評定設(shè)備，平衡功能評定設(shè)備，步態(tài)評定設(shè)備，心肺功能及代謝功能測評設(shè)備，肌電圖及其它常用電診斷設(shè)備（可與其它臨床科室共用）。 （七）康復(fù)工程：常用的低溫材料矯形器制作設(shè)備、工具、材料等。 四、康復(fù)診療項(xiàng)目 （一）功能評定：能開展電生理診斷、感覺功能測評、認(rèn)知功能評定、心理測評、偏癱綜合功能測評、截癱綜合功能測評、語言功能評定、作業(yè)能力測評、功能獨(dú)立性評定、心肺功能測評等。 （二）運(yùn)動(dòng)治療：能合理利用相應(yīng)技術(shù)和設(shè)施、器具，開展主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法、矯正體操、手法促通治療、牽伸及牽引治療、平衡及步態(tài)訓(xùn)練等。 （三）理療：能合理利用理療設(shè)備開展常見聲、光、電、磁等物理因子治療，冷熱療法（包括蠟療）。 （四）作業(yè)治療：能開展感知覺訓(xùn)練、手與上肢功能訓(xùn)練、手與上肢畸形矯正、輔助器具使用指導(dǎo)、工藝療法、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、職業(yè)技巧訓(xùn)練、輪椅使用訓(xùn)練、上肢小型支具制作裝配等。 （五）語言治療：開展常見言語交流障礙評定與治療。 （六）心理治療：開展心理疏導(dǎo)、行為治療，認(rèn)知治療等。 （七）康復(fù)支具室：能進(jìn)行假肢、矯形器處方及訓(xùn)練、臨床常用低溫矯形器制作裝配等。

第五條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)配備專門管理人員，積極配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，共同做好定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作。

第六條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行工傷保險(xiǎn)藥品目錄、《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》有關(guān)規(guī)定，積極配合工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好工傷康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用審核等工作，如實(shí)提供病歷、處方及住院收費(fèi)明細(xì)記錄等相關(guān)材料。

第三章 工傷康復(fù)醫(yī)療管理及待遇

第七條 參加我市工傷保險(xiǎn)的職工發(fā)生工傷或者工傷部位舊傷復(fù)發(fā)，可向合肥市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請，經(jīng)醫(yī)療專家確認(rèn)符合下列條件之一需進(jìn)行工傷康復(fù)的，應(yīng)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)： （一）工傷類別為顱腦外傷或外周神經(jīng)損傷、脊柱損傷、骨關(guān)節(jié)損傷或截肢、燒傷，尚在停工留薪期內(nèi)但傷病情相對穩(wěn)定，經(jīng)確認(rèn)具有康復(fù)價(jià)值（康復(fù)價(jià)值判定按照《安徽省工傷康復(fù)許可規(guī)定》執(zhí)行）、需要早期介入康復(fù)治療的； （二）停工留薪期滿后勞動(dòng)功能障礙被鑒定為一至六級，經(jīng)康復(fù)檢查具有康復(fù)價(jià)值的（康復(fù)價(jià)值判定按照《安徽省工傷康復(fù)許可規(guī)定》執(zhí)行）； （三）其他符合工傷康復(fù)情形的。

第八條 參保單位、工傷職工或者其直系親屬，提交下列資料至合肥市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室申請工傷康復(fù)鑒定： （一）填寫《工傷職工確認(rèn)項(xiàng)目申請表》； （二）工傷認(rèn)定書復(fù)印件； （三）被鑒定人原始病歷原件及復(fù)印件； （四）被鑒定人在合肥市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近期檢查病歷原件及復(fù)印件； （五）身份證復(fù)印件1張； （六）一寸近照2張。

第九條 參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工，在康復(fù)期間發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)藥品目錄、《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》規(guī)定范圍的康復(fù)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。 工傷職工在工傷康復(fù)期間治療非工傷疾病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

第十條 工傷職工一個(gè)康復(fù)周期最長不超過3個(gè)月。康復(fù)期滿后仍需要繼續(xù)康復(fù)的，由工傷職工本人向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織醫(yī)療專家按照《安徽省工傷康復(fù)許可及效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對工傷職工進(jìn)行康復(fù)效果評估，經(jīng)確認(rèn)的，康復(fù)期可延長1～3個(gè)月。康復(fù)期滿，工傷職工應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)，康復(fù)期滿后次日所發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第十一條 康復(fù)期處于停工留薪期間工傷職工，其待遇按照停工留薪期相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。停工留薪期已滿并經(jīng)評定傷殘級別的工傷職工，在康復(fù)期間享受其對應(yīng)等級的傷殘津貼，其他待遇參照停工留薪期相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第四章 工傷康復(fù)費(fèi)用結(jié)算

第十二條 工傷職工在工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，所發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)藥品目錄、《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》和《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》規(guī)定范圍的費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于次月20日前與工傷康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。不符合規(guī)定范圍的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

第五章 監(jiān)督管理

第十三條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)經(jīng)常對工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)管理情況進(jìn)行檢查。

第十四條 工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可拒付康復(fù)費(fèi)用；情節(jié)嚴(yán)重的，除拒付康復(fù)費(fèi)用外，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)協(xié)議的有關(guān)規(guī)定暫停或終止協(xié)議；終止協(xié)議的，二年之內(nèi)不得再次簽訂服務(wù)協(xié)議：  （一）違反衛(wèi)生部門制定的住院病人管理規(guī)定的掛床住院的。  （二）冒用參保人員身份住院治療的。  （三）違反臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥規(guī)范超劑量、超品種、使用非治療藥物、醫(yī)囑外用藥的濫用藥物的。  （四）違反規(guī)定，將目錄外藥品或物品串換成目錄內(nèi)藥品的。  （五）違反物價(jià)規(guī)定收費(fèi)的。

第六章 附 則

第十五條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第十六條 本辦法自2009年7月1日起執(zhí)行，有效期五年。