標(biāo)題：	關(guān)于規(guī)范職工生育保險(xiǎn)基金結(jié)付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的通知           2004-10-10 蘇州市勞動(dòng)和社會保障局 蘇勞社醫(yī)[2004]28號    江蘇省蘇州市
內(nèi)容：	蘇州市社保中心、市區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)院： 根據(jù)《社會保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》（勞動(dòng)和社會保障部令第12號）、《蘇州市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（蘇府[1997]61號），為維護(hù)參加生育保險(xiǎn)職工（以下簡稱“參保職工”）的合法權(quán)益，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院計(jì)劃生育手術(shù)的收費(fèi)管理，保證生育保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行，現(xiàn)就生育保險(xiǎn)基金結(jié)付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問題通知如下。 一、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用是指：職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 二、取得衛(wèi)生行政部門計(jì)劃生育手術(shù)許可的定點(diǎn)醫(yī)院，方可為參保職工實(shí)施以上計(jì)劃生育手術(shù)。符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金予以全額結(jié)付。 三、定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)規(guī)范對計(jì)劃生育手術(shù)的收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行《蘇州市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)匯編》，根據(jù)《蘇州市生育保險(xiǎn)基金對計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)》（見附件），認(rèn)真做好計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目的對照工作。不得自立收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。 四、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用由參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院現(xiàn)金結(jié)付后，由本人持費(fèi)用票據(jù)、明細(xì)清單、社會保險(xiǎn)卡（IC卡）、醫(yī)療保險(xiǎn)門診病歷或出院小結(jié)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定結(jié)付。流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)的女職工應(yīng)同時(shí)提供獨(dú)生子女證和單位或醫(yī)院長效節(jié)育證明。對不符合計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用結(jié)付規(guī)定的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予結(jié)付。 五、醫(yī)務(wù)人員為參保人員做計(jì)劃生育手術(shù)的就診病歷記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范；對術(shù)后確須使用抗生素、止血藥物的，用藥量為3-5天、同類藥品不得超過2種。嚴(yán)禁搭車配藥，超量配藥。 六、參保職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用不得使用IC卡劃卡結(jié)付，已使用IC卡結(jié)付的，定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)予以劃卡退票后重新現(xiàn)金結(jié)付；對計(jì)劃生育手術(shù)以外進(jìn)行婦科檢查或其它疾病檢查治療的費(fèi)用，應(yīng)使用IC卡按醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定結(jié)付。 七、定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)為參保職工提供計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用明細(xì)清單，醫(yī)務(wù)人員在使用不屬于生育保險(xiǎn)基金結(jié)付的藥品和診療項(xiàng)目時(shí)，須事先書面告知參保人員。 八、各定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對生育保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行生育保險(xiǎn)有關(guān)政策。勞動(dòng)保障部門對定點(diǎn)醫(yī)院違反生育保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的行為，按《蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店檢查考核辦法》的有關(guān)規(guī)定予以處理。 特此通知 附件：《蘇州市生育保險(xiǎn)基金對計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn)》 蘇州市勞動(dòng)和社會保障局 二○○四年十月十日
附件：	蘇州市生育保險(xiǎn)基金對計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的結(jié)付標(biāo)準(zhǔn).doc