第一條
本暫行辦法所稱城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員,是指本市與原單位終止或解除勞動關系的失業(yè)人員、自謀職業(yè)人員、城鎮(zhèn)個體從業(yè)人員(包括從事個體經(jīng)營的農(nóng)村進城務工人員) 等。
|
第二條
靈活就業(yè)人員按照本辦法參加基本醫(yī)療保險,由本人提出申請,參加市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織的體檢(體檢費用自理)。體檢符合條件(具體條件由市勞動和社會保障行政部門制定)的按本辦法規(guī)定辦理參保手續(xù)。 靈活就業(yè)人員可以委托勞動保障事務代理機構(gòu)、人事事務代理機構(gòu)或社區(qū)勞動保障服務機構(gòu)為其辦理參保繳費手續(xù),也可以由個人到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接辦理參保繳費手續(xù)。
|
第三條
靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險只建基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,不建個人帳戶。若在原用人單位已經(jīng)參保并建立個人帳戶的,個人帳戶予以保留,資金余額可以繼續(xù)使用。
|
第四條
靈活就業(yè)人員按本市上年度職工平均工資的 4.2% 繳納基本醫(yī)療保險費。繳費方式可選擇按月、按季或按年度繳納。
|
第五條
靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險的同時,按我市城鎮(zhèn)職工大病救助醫(yī)療保險的規(guī)定繳納大病救助醫(yī)療保險費,參加大病救助醫(yī)療保險。
|
第六條
靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險和大病救助醫(yī)療保險,并按時足額繳費的,其在就醫(yī)、用藥、轉(zhuǎn)診、報銷等方面,均按照我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的有關規(guī)定,享受與單位職工同等的醫(yī)療待遇。
|
第七條
靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費滿 6 個月后,方能享受由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大病救助醫(yī)療保險基金支付的住院醫(yī)療費用;連續(xù)繳費滿 2 年后,經(jīng)鑒定符合長期慢性病條件的,方能享受由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的門診慢性病醫(yī)療費用。
|
第八條
在原單位已參加基本醫(yī)療保險并足額繳費的人員與用人單位解除勞動關系后 60 日內(nèi)按本辦法辦理醫(yī)療保險接續(xù)關系的,自繳費之下月起享受相應的醫(yī)療保險待遇;超過 60 日以后參保的,按本辦法第七條規(guī)定執(zhí)行。
|
第九條
按照靈活就業(yè)人員參保辦法參保的人員,與用人單位建立明確勞動關系的,由用人單位為其接續(xù)參保。
|
第十條
已參加基本醫(yī)療保險的破產(chǎn)、撤銷企業(yè)職工,重新安置工作的,隨同接收單位參保;從事靈活就業(yè)的,按本市靈活就業(yè)人員參保辦法參保;已退休人員按鶴政〔1999〕84 號文件規(guī)定執(zhí)行。
|
第十一條
參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員欠繳基本醫(yī)療保險費的,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從欠費次月起暫停其醫(yī)療保險有關待遇。欠繳基本醫(yī)療保險費 3 個月以內(nèi)的,補齊欠繳金額及滯納金后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)恢復其基本醫(yī)療保險待遇,中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定予以支付,但最多不超過本人補繳的基本醫(yī)療保險費。欠繳基本醫(yī)療費超過 3 個月的,視為自動退保,再次要求參加基本醫(yī)療保險的,按新參保辦理,執(zhí)行本辦法第七條的規(guī)定。
|
第十二條
參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員實行最低繳費年限和實際繳費年限制度。最低繳費年限男職工不低于 25 年,女職工不低于 20 年。在我市基本醫(yī)療保險制度實施前,符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或參加基本養(yǎng)老保險的年限可視同繳費年限;實際繳費年限指本人參加基本醫(yī)療保險并足額繳費的累計年限,期限須滿 10 年。 靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡,并符合最低繳費年限和實際繳費年限規(guī)定的,不再繳納基本醫(yī)療保險費,享受退休人員的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的待遇。 靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡,但最低繳費年限和實際繳費年限未分別達到上述標準的,應以本市上年度職工平均工資的 4.2% 一次性足額補繳所差年限的基本醫(yī)療保險費后,方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的待遇。 靈活就業(yè)人員最低繳費年限和實際繳費年限已達到上述標準但未達到法定退休年齡的,應繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費,直至達到法定退休年齡為止。
|
第十三條
靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險費納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
|
第十四條
靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險繳費比例依據(jù)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支運行情況可適時調(diào)整。
|
第十五條
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要開設專門窗口,方便靈活就業(yè)人員繳費參保和醫(yī)療費用的結(jié)算,減輕靈活就業(yè)人員參保后的事務性負擔。要加強參保靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險信息管理,做好靈活就業(yè)人員個人信息記錄,建立并逐步完善個人繳費基礎檔案資料,不斷提高社會化管理服務水平。
|
第十六條
本辦法由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。
|
第十七條
本辦法自 2005 年 1 月 1 日起施行。
|