第一條  為了做好城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）、《陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革總體規(guī)劃的通知》（陜政發(fā)〔1999〕9號）、勞動和社會保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)〔2003〕10號）和《陜西省勞動和社會保障廳關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的指導(dǎo)意見》（陜勞社發(fā)〔2003〕83號）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本辦法所稱城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員是指本市境內(nèi)在法定勞動年齡內(nèi)，具有勞動能力，并已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)自由職業(yè)者、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主（包括個(gè)體工商戶）及其從業(yè)人員，在市、縣（區(qū)）經(jīng)勞動保障行政部門批準(zhǔn)的公共職業(yè)介紹服務(wù)機(jī)構(gòu)委托存檔的人員以及與用人單位解除勞動關(guān)系且在公共職業(yè)介紹服務(wù)機(jī)構(gòu)或街道、社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)托管檔案的人員。

第三條  城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)要堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)、繳費(fèi)水平與待遇水平相掛鉤的原則。

第四條   城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)基金以收定支、收支平衡的原則，以本市上年度社會保障費(fèi)用計(jì)算基數(shù)為繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例為8％。其中，自謀職業(yè)者、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主和委托存檔人員以及與用人單位解除勞動關(guān)系人員全部由個(gè)人繳納。已實(shí)現(xiàn)就業(yè)并與用人單位建立了明確勞動關(guān)系，簽訂勞動合同的上述人員，按照用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的辦法繳費(fèi)參保。個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員個(gè)人按2％的比例繳納，由其業(yè)主從本人工資中代扣代繳，其余部分由業(yè)主繳納。    城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌基金與個(gè)人帳戶相結(jié)合的辦法，繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定比例建立個(gè)人帳戶。個(gè)人醫(yī)療帳戶實(shí)行超支自理，其本金和利息歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。    城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)按市縣區(qū)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的有關(guān)規(guī)定參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)。

第五條  城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員可按半年或一年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)。    城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入市縣區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理，實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，定期分析，防范風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。

第六條  市縣區(qū)勞動保障部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的征繳、結(jié)算、撥付以及統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶的管理工作。針對城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員就業(yè)形式多樣、工作地點(diǎn)和時(shí)間不固定等特點(diǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)管理辦法，制訂相應(yīng)的申報(bào)登記辦法、繳費(fèi)辦法和資格審核辦法等。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)按照屬地管理的原則，本人到參加養(yǎng)老保險(xiǎn)所在地的市、縣、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記或者注銷登記及繳費(fèi)手續(xù)，也可到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的公共職業(yè)介紹服務(wù)機(jī)構(gòu)和街道、社區(qū)勞動保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。

第七條  城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)的實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)待遇過渡期制度。連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)的，只享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶支付待遇；連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿6個(gè)月不滿3年的，可按規(guī)定享受每年累計(jì)不超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的50%和大額醫(yī)療基金支付不超過個(gè)人當(dāng)年繳納大額補(bǔ)助費(fèi)用數(shù)額的50倍待遇；連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿3年后，可按規(guī)定享受除門診特殊慢性病以外的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)待遇；連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿5年以上的，可按規(guī)定享受門診特殊慢性病待遇。

第八條   城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間不得中斷繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)在3個(gè)月以內(nèi)的可以補(bǔ)繳，并按規(guī)定繳納滯納金，但中斷繳費(fèi)期間不能享受各種醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；中斷繳費(fèi)3個(gè)月以上的，視為自動脫保，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)從中斷繳費(fèi)的當(dāng)月起停止其享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但其個(gè)人帳戶可以繼續(xù)使用。自動脫保后重新參保的，按初次參保規(guī)定執(zhí)行。

第九條  城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員中男年滿60周歲、女年滿55周歲，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿15年，并在勞動保障行政部門辦理了退休手續(xù)的人員不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，只繳納大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)，可享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。達(dá)到上述年齡時(shí)繳費(fèi)年限不滿規(guī)定的累計(jì)繳費(fèi)年限或?qū)嶋H繳費(fèi)年限的應(yīng)繼續(xù)繳費(fèi)，直至達(dá)到上述規(guī)定的繳費(fèi)年限后，才能享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十條  累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。實(shí)際繳費(fèi)年限為按規(guī)定實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限；視同繳費(fèi)年限為1999年底前按國家、省和我市規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

第十一條  領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的失業(yè)人員，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間不計(jì)算實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限，其醫(yī)療待遇按失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿后的90天內(nèi)，應(yīng)持失業(yè)人員有關(guān)證件到所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)手續(xù)，并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其解除勞動關(guān)系前參加醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間可計(jì)算為實(shí)際繳費(fèi)年限，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十二條  從2001年5月起經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定，享受下崗職工基本生活保障待遇的下崗失業(yè)人員，在享受基本生活保障待遇期間的時(shí)間可計(jì)算為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限。享受下崗職工基本生活保障待遇期滿后，未實(shí)現(xiàn)再就業(yè)或未享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的人員，應(yīng)在90天內(nèi)持有關(guān)證件到所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)手續(xù)，并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十三條  本辦法試行前領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期滿和按照本辦法規(guī)定享受下崗職工基本生活保障待遇期滿的人員，凡在本辦法試行之日起90天內(nèi)按照第十一條、第十二條規(guī)定辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)手續(xù)的人員，可享受相應(yīng)待遇。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)、享受下崗職工基本生活保障待遇前的工作時(shí)間和參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間及期滿后已再就業(yè)的工作時(shí)間和參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間可合并計(jì)算為視同繳費(fèi)年限（僅限1999年底前的工作時(shí)間）或?qū)嶋H繳費(fèi)年限（2000年元月后實(shí)際參保年限）。

第十四條  符合享受視同繳費(fèi)年限條件的人員只在首次參保時(shí)視同繳費(fèi)年限有效，自動脫保后重新參保時(shí)不予計(jì)算。本辦法第十一條、十二條、十三條涉及的人員，未按規(guī)定時(shí)效內(nèi)辦理醫(yī)保接續(xù)手續(xù)的，視為自動放棄，不再享受此項(xiàng)優(yōu)惠政策。

第十五條  各縣、區(qū)可根據(jù)本辦法，結(jié)合本縣區(qū)實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，并報(bào)市勞動和社會保障局備案。

第十六條  本辦法由寶雞市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

第十七條  本辦法自二○○四年元月一日起試行。