|
為妥善、及時、正確處理工傷保險待遇糾紛案件，統(tǒng)一裁判標準、依法保護工傷職工的合法權益，根據(jù)《社會保險法》、《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》等法律法規(guī)和上級法院相關意見，結合我市司法實踐，在對我院2009年施行的相關指導意見進行修訂的基礎上制定本裁判指引。
|
|
一、勞動者以用人單位降低其繳納社會保險費的工資標準導致其損失為由，要求用人單位承擔工傷待遇損失的，應向勞動爭議仲裁機構申請仲裁，勞動仲裁機構就此爭議作出的裁決為終局裁決。
|
二、當事人因工傷保險待遇發(fā)生爭議，舉證責任如下分配：
⑴勞動者應就存在工傷傷害的事實及工傷認定、傷殘等級及鑒定時間、停工留薪期、工傷住院治療起止時間及費用、同意轉院治療的證明及所需交通費和食宿費、應安裝康復器具的證明及費用等事實舉證；
⑵用人單位應就各種實際已發(fā)生的工傷損害賠償費用支付事實舉證。
|
三、用人單位以勞動者假冒身份證明為其投保而遭受社會保險損失的，對法律法規(guī)規(guī)定由工傷保險基金負擔的工傷保險待遇部分，如冒用人發(fā)生工傷時已滿16周歲，由冒用人承擔主要責任，用人單位承擔次要責任；如冒用人發(fā)生工傷時不滿16周歲，由用人單位承擔主要責任，由冒用人承擔次要責任。
對法律法規(guī)規(guī)定應由用人單位負擔的工傷保險待遇部分，勞動者無須進行分擔，仍由用人單位全額支付。
|
四、用工單位違法將承包業(yè)務發(fā)包給不具備用工主體資格的組織或自然人，該組織或自然人聘用的職工從事承包業(yè)務時因工傷亡的，用工單位承擔工傷保險責任。
不具備用工主體資格的組織或自然人掛靠具有用工主體資格的單位對外經(jīng)營，不具備用工主體資格的組織或自然人聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位承擔工傷保險責任。
前述兩款規(guī)定的承擔工傷保險責任的單位承擔賠償責任后，有權向有關組織、單位和個人追償。
|
|
五、受雇人因履行雇傭合同遭受傷害的，不屬于工傷事故，但雇主應承擔人身損害賠償責任。受雇人存在故意或重大過失的，適用《民法通則》第一百三十一條的規(guī)定。
|
|
六、勞動合同中有關限制或免除用人單位對勞動者工傷承擔的法律責任的約定無效。
|
|
七、勞動者工傷后，被鑒定為五至十級傷殘的，勞動合同期限未滿，用人單位應安排力所能及的工作。用人單位以勞動者違章致傷，并給其造成嚴重損失為由解除勞動關系的，不予支持。但勞動者在被安排從事力所能及的工作后，存在《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條規(guī)定情形的，用人單位依法解除勞動關系的，應當允許。
|
|
八、用人單位以未收到勞動能力鑒定委員會的鑒定結論為由，在訴訟中申請進行重新鑒定或要求進行復查的，不予支持。
|
|
九、非法用工單位傷亡人員賠償糾紛應作勞動爭議處理，賠償標準按勞動和社會保障部《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
|
|
十、對于非法用工單位傷亡人員，有關行政主管部門出具了非法用工處理意見的，勞動仲裁機構和人民法院在審理中應當作為界定非法用工的依據(jù)。對于行政主管部門未作出處理意見的，勞動仲裁機構和人民法院應當依據(jù)《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》第二條的規(guī)定，根據(jù)查明的事實界定非法用工關系是否成立。
|
|
十一、勞動者的工傷系第三人侵權所致，勞動者先獲得侵權賠償?shù)模挥绊懫湎硎芄ｋU待遇，但對于醫(yī)療費、喪葬費和輔助器具更換費等不得重復享有。
|
|
十二、勞動者的工傷保險待遇由用人單位承擔的，勞動者依人身保險合同獲得的賠償，用人單位不得主張在工傷保險待遇中扣除。
|
|
十三、用人單位違法解除或終止勞動關系，勞動者要求賠償金、一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金的，應予支持。
|
十四、勞動能力鑒定結論未明確注明工傷職工的停工留薪期的，除少數(shù)特別情況(如單側膝下缺失治療終結評殘后安裝假肢需要一定的適用期和個體治療終結后需要特別的功能鍛煉的)外，醫(yī)療終結期視同停工留薪期。
停工留薪期原工資福利待遇按勞動者工傷前十二個月的包含加班工資在內的平均工資福利待遇標準確定。
|
|
十五、用人單位未依法為勞動者繳納工傷保險費，在勞動者發(fā)生工傷事故后，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需安裝輔助器具的，工傷職工請求一次性支付輔助器具更換費，應予支持。輔助器具更換費用的確定應以統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議的輔助器具配制機構出具的關于輔助器具安裝費用及更換周期的意見為依據(jù)，計至工傷職工70周歲止。配制機構出具的標準超過社會保險經(jīng)辦機構參考標準的，以社會保險經(jīng)辦機構參考標準確定。
|
十六、用人單位為勞動者繳納了工傷保險費，雙方勞動關系解除或終止后，工傷職工要求用人單位支付因舊傷復發(fā)產(chǎn)生的醫(yī)療費、住院期間伙食補助費、經(jīng)批準產(chǎn)生的交通、食宿費及安裝、維修、更換康復器具所需費用的，不予支持。
用人單位為勞動者繳納了工傷保險費，雙方勞動關系解除或終止后，工傷職工舊傷復發(fā)，用人單位應當依照《廣東省工傷保險條例》第二十六條的規(guī)定支付停工留薪期工資和護理費。
用人單位為勞動者繳納了工傷保險費，雙方勞動關系解除或終止后，工傷職工舊傷復發(fā)，導致傷殘等級加重的，勞動者要求用人單位按照加重后的傷殘等級標準支付應由用人單位負擔的工傷保險待遇差額的，應予支持。
|
|
十七、用人單位未為勞動者繳納工傷保險，職工因工死亡時，一次性工亡補助金應為工傷職工死亡時上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍。
|
十八、勞動部《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》規(guī)定用人單位應給予3個月到24個月(3個月、6個月、9個月、12個月、18個月、24個月)的醫(yī)療期，上述醫(yī)療期分別按6個月、12個月、15個月、18個月、24個月、30個月內累計病休時間計算。上述醫(yī)療期的計算，可以參照最高人民法院《關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第一百九十八條的規(guī)定，當事人約定期間不是以月的第一天起算的，一個月為三十日。即如果間斷休的病假，一個月按三十日計算，則3個月病假為90日。如果勞動者不間斷休病假，則應分為以月的第一天開始和非以月的第一天開始其休病假兩種情況。如從5月1日開始不間斷休3個月病假，醫(yī)療期應計至7月31日。如從5月11日開始不間斷休3個月病假，則應按90日確定，即醫(yī)療期至8月8日止，而不是8月10日。
勞動者累計醫(yī)療期未滿而勞動合同期已滿，且需要停工休息治療的，勞動合同期限自動延續(xù)至醫(yī)療期期滿為止；在醫(yī)療期內醫(yī)療終結的，醫(yī)療終結之日即可終止勞動合同；對其中經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為完全喪失勞動能力的，可辦理因病或非因工負傷退休、退職手續(xù)。不需要停工休息治療的，只要勞動合同期滿，便可終止勞動合同。
|
|
十九、根據(jù)勞動部辦公廳《關于對勞部發(fā)[1996]354號文件有關問題解釋的通知》(勞辦發(fā)[1997]18號)規(guī)定，“勞動者患病或非因工負傷，合同期滿終止勞動合同的，用人單位應當支付不低于六個月工資的醫(yī)療補助費”是指合同期滿終止勞動合同時，勞動者醫(yī)療期滿或者醫(yī)療終結被勞動能力鑒定委員會鑒定為5-10級的，用人單位應當支付不低于六個月工資的醫(yī)療補助費。鑒定為1-4級的，應當辦理退休、退職手續(xù)，享受退休、退職待遇。
|
二十、勞動者退休前非因工死亡或退休后死亡的，相關待遇按照《深圳經(jīng)濟特區(qū)養(yǎng)老保險條例》第四十條的規(guī)定支付，具體標準為：
⑴喪葬補助費：支付標準為其死亡時深圳市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的3倍；
⑵一次性撫恤金：撫恤金以其死亡時深圳市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資為基數(shù)。供養(yǎng)直系親屬為1人的，支付上述基數(shù)的6倍；供養(yǎng)直系親屬為2人的，支付上述基數(shù)的9倍；供養(yǎng)直系親屬為3人及以上的，支付上述基數(shù)的12倍。
用人單位未為勞動者繳納社會養(yǎng)老保險費的，勞動者請求用人單位支付上述費用的，應予支持。
|
|
二十一、勞動者在勞動能力鑒定委員會認定的醫(yī)療期內回用人單位上班的，其停工留薪期仍然按照勞動能力鑒定委員會認定的醫(yī)療期確定，勞動者請求同時支付停工留薪期工資和實際工作期間工資的，不予支持，應按照就高不就低的原則擇一支持。
|
|
二十二、勞動者因生產(chǎn)安全事故發(fā)生工傷或被診斷患有職業(yè)病，勞動者或者其近親屬依據(jù)最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》的規(guī)定要求用人單位承擔精神損害賠償責任的，應按照勞動者傷殘等級進行確定，十級傷殘為1萬元，逐級增加1萬元，一級傷殘或死亡的為10萬元。
|
|
二十三、勞動者在同一用人單位連續(xù)工作期間遭受二次以上工傷，且都取得工傷認定和勞動能力鑒定。勞動合同解除或終止后，勞動者主張每次工傷的一次性傷殘就業(yè)補助金的，不應全部支持，應按就高不就低原則，僅按傷殘等級最高的傷殘等級計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金。
|
|
二十四、本指引與法律、法規(guī)或司法解釋不一致的，以法律、法規(guī)或司法解釋為準。
|
|
二十五、本指引由本院審判委員會負責解釋。
|
|
二十六、本指引自印發(fā)之日起施行。施行后尚未審結的案件，適用本指引。凡本院之前的會議紀要、綜述、指導意見不再適用。
|
|
二十七、本指引施行后與新出臺的法律、法規(guī)或司法解釋有沖突的，由相關業(yè)務部門提出修改意見報本院審判委員會進行修訂。
|