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關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知

2011-07-01 北京市人力資源和勞動社會保障局 京人社就發(fā)﹝2011﹞197號 北京
各區(qū)、縣人力資源和社會保障局: 
  為貫徹落實《社會保險法》,做好領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員(以下簡稱“領(lǐng)取失業(yè)保險金人員”)參加職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“職工醫(yī)!)工作,根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》(人社部發(fā)﹝2011﹞77號)文件精神,結(jié)合本市實際,現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下:
一、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員應按照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》(北京市人民政府令第158號)(以下簡稱《規(guī)定》)參加職工醫(yī)保,享受基本醫(yī)療保險待遇!
  本通知所稱領(lǐng)取失業(yè)保險金人員是指申請領(lǐng)取失業(yè)保險金當月到屆滿、停止或中斷領(lǐng)取失業(yè)保險金當月的本市登記失業(yè)人員。
二、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員以上一年本市職工月平均工資為繳費基數(shù),按照12%的繳費比例及每人每月3元標準按月繳納基本醫(yī)療保險費,并按照《規(guī)定》分配個人賬戶。 
  領(lǐng)取失業(yè)保險金人員繳納基本醫(yī)療保險費的期限與領(lǐng)取失業(yè)保險金期限相一致。領(lǐng)取失業(yè)保險金人員按規(guī)定所繳納的基本醫(yī)療保險費由失業(yè)保險基金醫(yī)療補助金中統(tǒng)一支付,個人不繳費。個人賬戶中個人繳納的部分由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金先行墊付,待失業(yè)保險基金補足后并入統(tǒng)籌基金。
三、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務所在為本市登記失業(yè)人員辦理申領(lǐng)失業(yè)保險金手續(xù)時,對符合領(lǐng)取失業(yè)保險金條件的,同時為其辦理參加職工醫(yī)保手續(xù)。
四、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險系統(tǒng)記錄的領(lǐng)金人員繳納基本醫(yī)療保險費的數(shù)據(jù),于每年12月向同級失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)提出基金劃轉(zhuǎn)申請,經(jīng)核對批準后,市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進行基金轉(zhuǎn)賬處理。
五、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工醫(yī)保后,自辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金手續(xù)當月起,按《規(guī)定》享受基本醫(yī)療保險待遇,享受待遇期限與領(lǐng)取失業(yè)保險金期限相一致,其繳費時間與其失業(yè)前參加職工醫(yī)保繳費年限累計計算。
六、同一個自然年度內(nèi),領(lǐng)取失業(yè)保險金人員參加職工醫(yī)保,其失業(yè)前后、再就業(yè)前后享受同一門診(住院)起付線,所發(fā)生的門急診、住院醫(yī)療費用及住院次數(shù)累計計算。
七、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員連續(xù)兩個月未辦理失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)的,即月起失業(yè)保險基金中止為其繳納基本醫(yī)療保險費,停止享受職工醫(yī)保待遇。失業(yè)人員重新辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金手續(xù)后,需同期重新辦理基本醫(yī)療參保繳費手續(xù)。中斷繳費期間的基本醫(yī)療保險費不予補繳,發(fā)生的醫(yī)療費用不予補支,發(fā)生的醫(yī)療費用由本人承擔。
八、用人單位與職工終止、解除勞動合同(或工作關(guān)系)或個人委托存檔人員與存檔機構(gòu)終止、解除存檔關(guān)系后,本人應及時到戶口所在地或常住地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務所進行失業(yè)登記,按規(guī)定辦理申領(lǐng)失業(yè)保險金手續(xù)。 
  用人單位與職工終止、解除勞動合同(或工作關(guān)系)或個人委托存檔人員與存檔機構(gòu)終止、解除存檔關(guān)系之日起3個月內(nèi),本人可以按照《北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市勞動保障局關(guān)于城鎮(zhèn)居民老年人和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保障有關(guān)辦法的通知》(京政辦發(fā)[2008]56號)規(guī)定,寫出書面申請到領(lǐng)取失業(yè)保險金的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務所,以靈活就業(yè)人員繳費標準補交上述期間的基本醫(yī)療保險費,所需費用由本人承擔,補繳期間本人發(fā)生的醫(yī)療費用由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務所按規(guī)定為其進行手工報銷。
九、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員停止領(lǐng)取失業(yè)保險金仍未就業(yè)的,可按規(guī)定參加本市居民醫(yī)療保險。
十、失業(yè)人員自辦理失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)當月至系統(tǒng)完成繳納醫(yī)療保險費當月發(fā)生的醫(yī)療費用,由其先行墊付,待完成辦理繳納基本醫(yī)療保險費手續(xù)后,可以到參保的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務所辦理在此期間醫(yī)療費用的報銷。
十一、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員失業(yè)保險關(guān)系跨省、自治區(qū)、直轄市從本市轉(zhuǎn)入其戶籍所在地的,職工醫(yī)保關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移。領(lǐng)取失業(yè)保險金期間應繳納的基本醫(yī)療保險費按本市標準一次性劃入轉(zhuǎn)入地失業(yè)保險基金。本市戶籍人員在外省、自治區(qū)、直轄市失業(yè)的,可將失業(yè)保險關(guān)系、職工醫(yī)保關(guān)系及應繳納的基本醫(yī)療保險費轉(zhuǎn)入本市,按照本市規(guī)定參加職工醫(yī)保,享受醫(yī)療保險待遇。外省、自治區(qū)、直轄市失業(yè)保險基金劃轉(zhuǎn)的資金用于失業(yè)人員在本市繳納職工醫(yī)保費,其不足部分由本市失業(yè)保險基金補足,超出部分納入本市失業(yè)保險基金。
十二、用人單位不按規(guī)定繳納失業(yè)保險費或不按規(guī)定及時為失業(yè)人員轉(zhuǎn)移社會保險關(guān)系和檔案關(guān)系,致使失業(yè)人員不能享受失業(yè)保險待遇的,用人單位應該按照失業(yè)人員參加職工醫(yī)保應繳納的費用及相關(guān)待遇全額賠償。
十三、各區(qū)(縣)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障事務所應建立信息比對制度,實現(xiàn)失業(yè)人員登記、領(lǐng)取失業(yè)保險金、核定應繳醫(yī)療保險費和就業(yè)等相關(guān)業(yè)務信息的聯(lián)動,確保領(lǐng)取失業(yè)保險金人員及時享受到相應的基本醫(yī)療保險待遇。
十四、按月領(lǐng)取失業(yè)保險金的本市農(nóng)民工參照本通知規(guī)定參加職工醫(yī)保并享受相關(guān)待遇。
十五、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員于2011年6月30日前患病就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用應按照《北京市失業(yè)保險規(guī)定》及相關(guān)政策規(guī)定申請失業(yè)人員醫(yī)療補助金,2011年7月1日后患病就醫(yī)的,按照本通知執(zhí)行。對于在2011年6月30日前住院,7月1日后出院的領(lǐng)取失業(yè)保險金人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費用按照本通知執(zhí)行。
十六、本通知自2011年7月1日起執(zhí)行。原失業(yè)保險待遇相關(guān)規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準。



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