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威海市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定

2008-01-01 威政發(fā)〔2008〕10號 山東省泰安市
批準(zhǔn)文件:
各市、區(qū)人民政府,高技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會,市政府各部門、單位:
    《威海市職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

第一章 總則
第一條 為保障職工的基本醫(yī)療需求,合理利用衛(wèi)生資源,加快完善社會保障體系,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本規(guī)定。
第二條  建立職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)療保險)制度應(yīng)當(dāng)遵循以下原則:

    (一)基本醫(yī)療保險的籌資與保障水平同我市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng);

    (二)用人單位及其職工均應(yīng)依法參加基本醫(yī)療保險,繳納醫(yī)療保險費(fèi);

    (三)基本醫(yī)療保險基金實(shí)行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合;

    (四)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金應(yīng)當(dāng)以收定支,保持收支平衡;

    (五)基本醫(yī)療保險實(shí)行屬地管理。
第二章 實(shí)施范圍和對象
第三條  本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)和個體經(jīng)濟(jì)組織等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工均應(yīng)參加基本醫(yī)療保險。

    在城鎮(zhèn)以非全日制、臨時性或彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員),退休職工和按《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》(國發(fā)〔1978〕104號)辦理退職手續(xù)的人員(以下統(tǒng)稱退休人員)參加基本醫(yī)療保險適用本規(guī)定。

    優(yōu)撫對象、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員參加基本醫(yī)療保險辦法按國家和省有關(guān)規(guī)定另行制定。
第四條  老紅軍、離休人員(含建國前參加革命工作的老工人)不參加基本醫(yī)療保險,其醫(yī)療費(fèi)用按離休人員的醫(yī)療費(fèi)用管理辦法執(zhí)行。
第三章 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)
第五條  市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險工作的管理、監(jiān)督和指導(dǎo)工作;各市區(qū)、開發(fā)區(qū)勞動保障行政部門具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)基本醫(yī)療保險管理工作。各級勞動保障行政部門的主要職責(zé)是:

    (一)按照規(guī)定權(quán)限,擬定本轄區(qū)基本醫(yī)療保險發(fā)展規(guī)劃、管理辦法和政策;

    (二)會同有關(guān)部門制定基本醫(yī)療保險基金的預(yù)決算、財務(wù)會計、內(nèi)部審計和統(tǒng)計制度;

    (三)監(jiān)督檢查基本醫(yī)療保險政策、制度的執(zhí)行情況;

    (四)會同財政、物價、衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門監(jiān)督、檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的收費(fèi)情況及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;

    (五)協(xié)調(diào)裁決基本醫(yī)療保險中的有關(guān)爭議。

    衛(wèi)生、財政、物價、工商、藥品監(jiān)管等部門應(yīng)按各自職責(zé),共同做好基本醫(yī)療保險工作。
第六條  各級勞動保障行政部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的辦理。其主要職責(zé)是:

    (一)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險金的籌集、管理和支付;

    (二)編制基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算;

    (三)配合有關(guān)部門對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的收費(fèi)情況及服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督、檢查;

    (四)承擔(dān)基本醫(yī)療保險的查詢業(yè)務(wù);

    (五)按規(guī)定做好相應(yīng)的配套服務(wù)工作。
第四章 基本醫(yī)療保險基金的籌集
第七條  用人單位職工的基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工個人共同繳納:用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為基數(shù),按8%的比例繳納;職工個人以本人上年度工資收入為基數(shù),按2%的比例繳納。職工個人繳納部分,由用人單位從職工工資中代扣代繳。

    靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保險費(fèi)由個人繳納,以本人社會保險繳費(fèi)基數(shù)作為基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù),按10%的比例繳納。

    對新成立的單位或外地調(diào)入的職工,以當(dāng)年首次核定的工資額計算繳費(fèi)基數(shù)。
第八條  男性參保人員累計繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)不少于25年,女性參保人員累計繳費(fèi)年限應(yīng)當(dāng)不少于20年。達(dá)到或超過最低繳費(fèi)年限的參保人員退休后,不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

    我市建立醫(yī)療保險制度后,參保人員連續(xù)繳費(fèi)或補(bǔ)足欠繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的,其醫(yī)療保險制度建立前符合國家和省有關(guān)規(guī)定的工齡,可計入基本醫(yī)療保險繳費(fèi)年限。

    本規(guī)定實(shí)施前已辦理退休手續(xù)且享受醫(yī)療保險待遇的人員,不受繳費(fèi)年限限制。

    補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的具體辦法,由市勞動保障行政部門按照國家和省的有關(guān)規(guī)定另行制定。
第九條  用人單位的繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)當(dāng)不低于上年度全市職工平均工資的60%、不高于300%。低于60%的,按60%繳納;超過300%的部分不計算為繳費(fèi)基數(shù)。
第十條  用人單位應(yīng)當(dāng)于每月10日前,向所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納當(dāng)月基本醫(yī)療保險費(fèi);逾期不繳納的,按《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定,按日加收2‰滯納金,滯納金并入統(tǒng)籌基金。

    靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)于每年第一季度向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納全年基本醫(yī)療保險費(fèi);逾期繳納的,視為中斷參保。
第十一條   用人單位不按規(guī)定及時足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的,其職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。

    用人單位確無能力按時繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的,可向所在地勞動保障行政部門提出緩繳的書面申請,經(jīng)所在地勞動保障行政部門會同有關(guān)部門審查批準(zhǔn)后,可以緩繳,緩繳時間最長不得超過3個月,緩繳期內(nèi)免收滯納金;緩繳期滿后,用人單位應(yīng)當(dāng)如數(shù)補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險費(fèi)及相應(yīng)利息(利息額按銀行同期利率計算)。
第十二條  用人單位首次繳費(fèi)時,應(yīng)當(dāng)一次性繳納3個月的基本醫(yī)療保險費(fèi)。

    用人單位新招用的人員及首次參保或中斷參保的靈活就業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)從連續(xù)繳費(fèi)滿3個月后開始享受醫(yī)療保險待遇。
第十三條  用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)按下列渠道列支:

    (一)國家機(jī)關(guān)、全額撥款的事業(yè)單位,在預(yù)算內(nèi)資金中列支;

    (二)其他事業(yè)單位,在社會保障費(fèi)中列支;

    (三)企業(yè)和其他用人單位,從職工福利費(fèi)中列支。
第十四條  用人單位分立、合并、終止及破產(chǎn)企業(yè)在清算財產(chǎn)時,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定清償欠繳的基本醫(yī)療保險費(fèi)。
第五章 基本醫(yī)療保險個人賬戶和統(tǒng)籌基金的建立與使用
第十五條  建立基本醫(yī)療保險個人賬戶和統(tǒng)籌基金。

    用人單位職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi),全額計入個人賬戶。用人單位為職工繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi),以職工本人繳費(fèi)基數(shù)作為計算基數(shù),按不同比例計入個人賬戶:不滿46周歲的,按1.5%計入;46周歲以上的,按2%計入。用人單位為職工繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的其余部分,計入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理和支付。

    靈活就業(yè)人員以本人繳費(fèi)基數(shù)為計算基數(shù),按下列比例計入個人賬戶:不滿46周歲的,按3.5%計入;46周歲以上的,按4%計入。本人繳費(fèi)的其余部分計入統(tǒng)籌基金。

    退休人員按本人上年度退休費(fèi)總額的7%計入個人賬戶。
第十六條  統(tǒng)籌基金用于支付參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用和門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用。
第十七條  個人賬戶用于支付參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用和按規(guī)定應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的其他醫(yī)療費(fèi)用。
第十八條  統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額。

    起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級醫(yī)院400 元、二級醫(yī)院700 元、三級醫(yī)院900 元。在一個自然年度內(nèi),參保人員第一、二次住院設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),從第三次住院起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

     統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的年度支付限額為4 萬元(含住院費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn))。
第十九條  參保人員一個自然年度內(nèi)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,個人按下列比例負(fù)擔(dān):

    (一)超過起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬元部分,個人負(fù)擔(dān)比例分別為:一級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院15%、三級醫(yī)院20%;

    (二)超過1萬元至4萬元部分,個人負(fù)擔(dān)比例分別為:一級醫(yī)院8%、二級醫(yī)院10%、三級醫(yī)院12%。
第二十條  退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,個人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。
第二十一條  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年按20%左右的比例從當(dāng)年統(tǒng)籌基金收入中提取大額醫(yī)療費(fèi)用救助基金,用于解決參保人員發(fā)生的超過統(tǒng)籌基金年度支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。

    大額醫(yī)療費(fèi)用的救助比例,根據(jù)費(fèi)用發(fā)生情況和基金支付能力測算確定,年度支付限額為20萬元。隨著經(jīng)濟(jì)與社會的發(fā)展,年度支付限額和救助比例可適時進(jìn)行調(diào)整。

    大額醫(yī)療費(fèi)用救助可通過商業(yè)保險機(jī)構(gòu)支付。具體管理辦法,由市勞動保障行政部門會同市財政部門另行制定。
第二十二條  統(tǒng)籌基金支付門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)為900元,但進(jìn)行惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及器官移植術(shù)后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元。

    門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計算,年度支付限額及大額醫(yī)療費(fèi)用救助,按住院醫(yī)療費(fèi)用的支付辦法處理。

    門診慢性病的范圍和具體管理辦法,由市勞動保障行政部門另行制定。
第二十三條  在本市行政區(qū)域以外連續(xù)工作一年以上的職工及在本市行政區(qū)域以外居住的退休人員,應(yīng)當(dāng)在工作(居住)地選擇一處當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為定點(diǎn)醫(yī)院,并報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。因病住院或確診為門診慢性病后3日內(nèi),應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面報告。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個人結(jié)算后,應(yīng)持收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)、病歷資料、社會保障卡、醫(yī)療保險證等資料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本規(guī)定審核報銷。
第二十四條  參保人員發(fā)生急、危癥時,可以就近住院治療。在非定點(diǎn)醫(yī)院住院后3日內(nèi),患者或其親屬應(yīng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告并辦理相關(guān)手續(xù)。
第二十五條  參保人員需轉(zhuǎn)本市行政區(qū)域以外醫(yī)院住院治療的,應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院建議,并到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

    參保人員出差、探親期間或按規(guī)定轉(zhuǎn)外地住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需由統(tǒng)籌基金支付的,其起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額與在本市內(nèi)相同,但需個人先負(fù)擔(dān)10%,再按規(guī)定比例報銷。未按規(guī)定到外地住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付。
第二十六條  參保人員發(fā)生無責(zé)任人的意外傷害事故,應(yīng)在24小時內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查確認(rèn)。對發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按本規(guī)定報銷。
第二十七條  參保人員發(fā)生的特殊醫(yī)療(包括特殊檢查、特殊治療、特殊藥品)費(fèi)用,應(yīng)先由個人負(fù)擔(dān)一定比例,其余部分再按本規(guī)定的相應(yīng)比例由統(tǒng)籌基金支付。具體辦法,由市勞動保障行政部門另行制定。
第二十八條  參保人員患有國家認(rèn)定的特殊病種而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金支付。
第二十九條   參保人員因計劃生育手術(shù)及其后遺癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,參加生育保險的,由生育保險基金支付;未參加生育保險的,由用人單位支付。
第三十條  參保人員患有甲類傳染病或?qū)σ蜃匀粸?zāi)害等因素造成大范圍急、危、重病人搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由各級政府協(xié)調(diào)解決。
第三十一條  下列情況應(yīng)按有關(guān)規(guī)定處理:

    (一)因工(公)負(fù)傷、職業(yè)病、女職工生育的醫(yī)藥費(fèi)用,由工傷、生育保險基金等渠道解決;

    (二)因交通事故及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按國家有關(guān)規(guī)定辦理;

    (三)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、美容、整形、吸毒戒毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由其自理。
第六章 基本醫(yī)療保險基金的管理與監(jiān)督
第三十二條   基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理,專款專用,不得挪用。統(tǒng)籌基金和個人賬戶應(yīng)當(dāng)分別核算,不得互相透支、擠占。
第三十三條  基本醫(yī)療保險基金的銀行計息按下列辦法計算:

    (一)當(dāng)年籌集的部分,按活期存款利率計息;

    (二)上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3個月期整存整取儲蓄存款利率計息;

    (三)存入社會保障財政專戶的沉淀資金,比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息,并不低于該檔次利率水平。
第三十四條  參保人員個人賬戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。參保人員調(diào)離本市時,個人賬戶資金應(yīng)一次性退還本人或隨同轉(zhuǎn)移。
第三十五條  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公經(jīng)費(fèi)應(yīng)由各級財政解決,不得從基金中提取。
第三十六條  勞動保障行政部門和財政部門應(yīng)建立健全相關(guān)制度,加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。

    審計部門應(yīng)定期對基本醫(yī)療保險基金的收支情況進(jìn)行審計。
第三十七條  各級勞動保障行政部門應(yīng)設(shè)立由政府部門代表、用人單位代表、醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表、工會代表和有關(guān)專家參加的基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織,加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險基金的社會監(jiān)督。
第三十八條  用人單位應(yīng)定期向參保人員公布基本醫(yī)療保險費(fèi)的繳納情況。參保人員有權(quán)查詢、了解其個人賬戶資金情況,并有權(quán)對基本醫(yī)療保險基金的籌集、使用、管理情況依法進(jìn)行監(jiān)督。
第七章 醫(yī)療服務(wù)管理
第三十九條  市勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門,依據(jù)國家和省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍,確定規(guī)定藥品的具體給付辦法、標(biāo)準(zhǔn)及診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的自付比例。
第四十條  基本醫(yī)療保險實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店管理。

    定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)方便就醫(yī)、兼顧需要、鼓勵競爭的原則確定。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(分門診定點(diǎn)和門診住院綜合定點(diǎn))和定點(diǎn)藥店的資格審定辦法,由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門制定。

    參保人員應(yīng)在經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。
第四十一條  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),規(guī)范管理,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第四十二條  勞動保障行政部門應(yīng)會同有關(guān)部門根據(jù)實(shí)際情況制定合理的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。
第四十三條  勞動保障行政部門、基金監(jiān)督組織和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的診治過程、醫(yī)療費(fèi)用、藥品用量及銷售等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時,定點(diǎn)單位和有關(guān)人員應(yīng)積極配合,提供有關(guān)檔案、病歷資料和數(shù)據(jù)等。
第八章 獎勵與處罰
第四十四條  對基本醫(yī)療保險工作成績顯著的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店、用人單位和工作人員,由勞動保障行政部門會同有關(guān)部門予以表彰獎勵。
第四十五條  建立醫(yī)療保險定崗醫(yī)師制度。醫(yī)療保險定崗醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的有關(guān)政策規(guī)定,為參保人員提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務(wù)。對違反醫(yī)療保險政策規(guī)定的定崗醫(yī)師,按規(guī)定予以嚴(yán)肅處理;情節(jié)嚴(yán)重的,取消其為參保人員提供服務(wù)的資格。
第四十六條  用人單位不按規(guī)定繳納及代扣代繳基本醫(yī)療保險費(fèi)的,由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正,并依照《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》給予處罰。
第四十七條  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)規(guī)定開展服務(wù)或從事相關(guān)業(yè)務(wù)的,由勞動保障行政部門視不同情況,責(zé)令其改正,或通報衛(wèi)生行政部門給予批評,或取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
第四十八條  勞動保障行政部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,造成基本醫(yī)療保險基金流失的,由勞動保障行政部門追回流失的基金,并依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第四十九條  對挪用基本醫(yī)療保險基金的,由勞動保障行政部門依法追回被挪用的基金;有違法所得的,沒收違法所得,并入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,由有關(guān)部門對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。
第九章 附  則
第五十條  用人單位可以建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)占工資總額4%以內(nèi)的部分,可從職工福利費(fèi)中列支;福利費(fèi)不足列支的部分,經(jīng)同級財政、稅務(wù)部門核準(zhǔn)后,可列入成本。

    鼓勵有條件的參保人員參加商業(yè)醫(yī)療保險。對因病導(dǎo)致家庭生活困難的參保人員,應(yīng)當(dāng)實(shí)行社會救助。 
第五十一條  參保人員按本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險后,不再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;發(fā)生重疊的,按本規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇。
第五十二條  已按《威海市人民政府辦公室關(guān)于擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的通知》(威政辦發(fā)〔2006〕77號)規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的人員,按本規(guī)定享受在職職工除個人賬戶以外的醫(yī)療保險待遇。
第五十三條  公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,享受國家規(guī)定的醫(yī)療補(bǔ)助政策。
第五十四條  榮成市、文登市和乳山市可參照本規(guī)定,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定具體實(shí)施辦法。
第五十五條  本規(guī)定由市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。
第五十六條  本規(guī)定自2008年1月1日起施行。1999年5月26日市政府發(fā)布的《威海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》(威政發(fā)〔1999〕28號)同時廢止。以前公布的其他有關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定為準(zhǔn)。




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